二 配伍选择题(共60分，每题1分。题目分为若干组，每组题目对应同一组备选项，备选项可重复选用。也可以不用，每题只有1个选项最符合题意)

　　【41~43】

　　A.阿米普林

　　B氟西汀

　　C.吗氯贝胺

　　C.文拉法辛

　　E.米氯平

　　属于选择性5-羟色胺再摄取抑制剂的是

　　属于A型单胺氧化酶抑制剂的是

　　属于5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂的是

　　答案：BCD

　　解析：选择性5 - HT再摄取抑制剂类包括西酞普兰、艾司西酞普兰、氟西汀、帕罗西汀、舍曲林等，A型单胺氧化酶抑制剂的代表药物为吗氯贝胺，5 - HT及去甲肾上腺素再摄取抑制剂类代表药物为文拉法辛、度洛西汀。第3页)

　　【44~45】

　　A.胆绞痛

　　B.低血压

　　C.便秘

　　D.躁狂

　　E.多汗

　　阿片类镇痛药与阿托品合用，可抑制胃肠蠕动，导致不良反应的是

　　阿片类镇痛药与硫镁酸合用，可增强中枢抑制，导致不良反应的是

　　答案：C B

　　解析：阿片类镇痛药与抗胆碱药尤其是阿托品合用，不仅加重便秘，还可增加麻痹性肠梗阻和尿潴留危险。硫酸镁与阿片类镇痛药合用可增强中枢抑制，增加呼吸抑制和低血压风险。第6页)

　　【46~47】

　　A.沙美特罗

　　B.孟鲁司特

　　C多索茶碱

　　D.布地奈德

　　E.噻托溴铵

　　属于磷酸二酯酶抑制剂的平喘药是

　　属于白三烯受体阻断剂的平喘药是

　　答案：C B

　　解析：

　　磷酸二酯酶抑制剂包括茶碱，氨茶碱，多索茶碱，二羟丙茶碱等。常用的白三烯受体阻断剂有孟鲁司特和扎鲁司特。15页)

　　【48~49】

　　A多索茶碱

　　B孟鲁司特

　　C.沙美特罗

　　D.噻托溴铵

　　E.沙丁胺醇

　　可与吸入性糖皮质激素合用的长效β2 受体激动剂是

　　可与吸入性糖皮质激素合用的长效M胆碱受体阻断剂是

　　答案：C D

　　解析：长效β2受体激动剂有福莫特罗、沙美特罗及丙卡特罗，长效β2受体激动剂不推荐单独使用，须与吸人性糖皮质激素联合应用，不适合初始用于快速恶化的急性哮喘发作，仅用于需要长期用药的患者。目前用作平喘药的M胆碱受体阻断剂有异丙托溴铵和噻托溴铵。与β2受体激动剂、磷酸二酯酶抑制剂及吸人性糖皮质激素联合应用可增强M胆碱受体阻断剂对支气管的扩张作用，使支气管舒张作用增强并持久，尤其适于夜间哮喘及多痰患者。14-16页)

　　【50~52】

　　A.法莫替丁

　　B.多潘立酮

　　C氯苯那敏

　　D.奥美拉唑

　　E莫沙必利

　　属于多巴胺D2受体阻断剂的是

　　属于选择性5—HT4受体激动剂的是

　　属于组胺H2受体阻断剂的是

　　答案：BEA

　　解析：常用促胃肠动力药有多巴胺D2受体阻断剂甲氧氯普胺、外周性多巴胺D2受体阻断剂多潘立酮，以及通过乙酰胆碱起作用的莫沙必利、伊托必利等。莫沙必利为选择性5-HT4受体激动剂，能促进乙酰胆碱的释放，刺激胃肠道而发挥促动力作用，改善功能性消化不良患者的胃肠道症状，但不影响胃酸分泌。目前常用的组胺H2受体阻断剂是西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁、尼扎替丁和罗沙替丁乙酸酯。19-22页)

　　【53~55】

　　A甘油(开塞露)

　　B聚乙二醇4000

　　C乳果糖

　　D酚酞

　　E硫酸镁

　　属于刺激性泻药的是

　　属于润滑性泻药的是

　　属于膨胀性泻药的是

　　答案：DAB

　　解析：刺激性泻药包括酚酞、比沙可啶、番泻叶、蓖麻油。润滑性泻药(粪便软化药)如甘油等。膨胀性泻药包括聚乙二醇4000、羧甲基纤维素等。第23页)

　　【56~57】

　　A硝酸甘油

　　B利多卡因

　　C氨氯地平

　　D氯沙坦

　　E美托洛尔

　　56.可阻断β受体，用于治疗房性及室性心律失常的药品是

　　57.可阻滞钠通道，用于治疗室性心律失常的药品是

　　答案：EB

　　解析：β受体阻断剂主要用于室上性和室性心律失常。选择性β1受体阻断剂包括比索洛尔、美托洛尔和阿替洛尔，特异性阻断β1肾上腺素受体，对β2受体的影响相对较小。钠通道阻滞剂具有对心肌细胞膜钠通道的阻滞作用;钠通道阻滞剂可以细分为三个亚类，属于Ia类的奎尼丁、普鲁卡因胺，属于I b类的利多卡因、苯妥英钠和属于Ic类的普罗帕酮和氟卡尼等。利多卡因对短动作电位时程的心房肌无效，因此仅用于室性心律失常。30页)

　　【58~60】

　　A维拉帕米

　　B胺碘酮

　　C美西律

　　D拉贝洛尔

　　E普鲁卡因胺

　　58.属于钠通道阻滞剂(第Ia类)的抗心律失常药是

　　59.属于延长动作电位时程药(第III类)的抗心律失常药是

　　60.属于钙通道阻滞剂(第IV类)的抗心律失常药是

　　答案：EBA

　　解析：钠通道阻滞剂可以细分为三个亚类，属于Ia类的奎尼丁、普鲁卡因胺，属于I b类的利多卡因、苯妥英钠和属于Ic类的普罗帕酮和氟卡尼等。胺碘酮为典型延长动作电位时程药 (Ⅲ类)抗心律失常药。在众多钙通道阻滞剂中，仅有维拉帕米和地尔硫革两药常用于治疗心律失常。30页)

　　【61~63】

　　A每次1mg

　　B每次2.5mg

　　C每次4mg

　　D每次5mg

　　E每次12.5mg

　　61.氨氯地平用于高血压的初始计量是

　　62.拉西地平用于高血压的初始计量是

　　63.卡托普利用于高血压的初始计量是

　　答案：DCE

　　解析：氨氯地平用于高血压的初始计量一次5mg,一日一次。拉西地平用于高血压的初始计量一次4mg，一日1次。卡托普利用于高血压的初始计量一次12. 5mg。

　　【64~65】

　　A酚磺乙胺

　　B氨甲环酸

　　C血凝酶

　　D卡巴克洛

　　E维生素K

　　64.属于促凝血因子合成药的是

　　65.属于促凝血因子活性药的是

　　答案: EA

　　解析：促凝血因子合成药的代表药物为甲萘氢醌、维生素K、甲萘醌亚硫酸氢钠等，促凝血因子活性药代表药物为酚磺乙胺。41页)

　　【66~67】

　　A阿司匹林

　　B氯吡格雷

　　C替罗非班

　　D奥扎格雷

　　E前列环素

　　66.属于二磷酸腺苷P2Y12受体阻断剂的是

　　67.属于血小板膜蛋白IIb/IIIa受体阻断剂的是

　　答案: BC

　　解析：目前临床使用的二磷酸腺苷P2Y12阻断剂有噻氯匹定、氯吡格雷、阿那格雷、普拉格雷、依诺格雷、替格雷洛和坎格雷洛。血小板膜糖蛋白受体阻断剂中非肽类抑制剂有替罗非班、拉米非班;合成肽类抑制剂如依替非巴肽等。

　　46页)

　　【68~69】

　　A.呋塞米

　　B.螺内酯

　　C.乙酰唑胺

　　D.氢氯噻嗪

　　E.甘露醇

　　68.利尿作用较弱，具有排钠留钾作用，可用于慢性心力衰竭的利尿剂是

　　69.利尿作用较弱，具有降低眼内压作用，可用于青光眼治疗的利尿剂是

　　答案: BC

　　解析：螺内酯为留钾利尿剂，利尿作用弱，起效缓慢而持久，具有抑制心肌纤维化和改善血管内皮功能异常，增加NO生物活性的作用，使心力衰竭者获益。乙酰唑胺利尿作用极弱，但可抑制睫状体上皮细胞的碳酸酐酶活性，通过减少房水生成来降低眼压。主要用于治疗青光眼减少房水的生成，降低眼内压，对多种类型的青光眼有效

　　【70~71】

　　A.他达拉非

　　B.甲睾酮

　　C.西地那非

　　D.丙酸睾酮

　　E.非那雄胺

　　70.血浆半衰期较短的治疗阴茎勃起功能障碍的5型磷酸二磷脂抑制剂是

　　71.血浆半衰期较长的治疗阴茎勃起功能障碍的5型磷酸二磷脂抑制剂是

　　答案: CA

　　解析：选择性5型磷酸二酯酶抑制剂包括西地那非、伐地那非、他达拉非等，由于三个药物的分布容积有很大差异，体内消除过程也有不同，所以这些药物的代谢半衰期差别很大，西地那非和伐地那非约为3～5h，而他达拉非则为18h。

　　【72~73】

　　A.卡比马唑片

　　B.复方碘口服液

　　C. 甲巯咪唑片

　　D.甲状腺片

　　E.丙硫氧嘧啶片

　　72.可引起胰岛素自身免综合征的甲状腺药是

　　73.可引起中性粒细胞胞浆抗体相关血管炎的抗甲状腺药是

　　答案: CB

　　解析：甲巯咪唑可引起胰岛素自身免疫综合征，自发产生胰岛素自身抗体，多在治疗后2～3个月发生。碘剂常见不良反应有关节痛、白细胞和粒细胞计数减少、中性粒细胞胞浆抗体相关性血管炎、脉管炎等。62页)

　　【74~76】

　　A.瑞格列奈

　　B格列美脲

　　C.二甲双胍

　　D.普萘洛尔

　　E.格列喹酮

　　74.2型糖尿病伴轻.中度肾功能不全着适宜选用的降糖药是

　　75.降糖作用迅速，被称为“餐时血糖调节剂”的降糖药是

　　76.单纯饮食控制及体育锻炼无效的2型肥胖患者首先的降糖药是

　　答案: EAC

　　解析：格列喹酮95%经肝脏代谢，仅有5%经肾排泄，适用于肾功能轻度异常。非磺酰脲类的胰岛素促泌剂有瑞格列奈、那格列奈和米格列奈。与磺酰脲类相比吸收快、起效快，作用时间短.有效地模拟生理性胰岛素分泌;既可降低空腹血糖，又可降低餐后血糖，降糖速度亦快，无需餐前0.5h服用，因而又称为“餐时血糖调节剂”。许多国家和国际组织制定的糖尿病指南均推荐二甲双胍作为2型糖尿病患者控制高血糖的一线用药和联合用药中的基础用药。63页)

　　【77~79】

　　A.阿卡波糖

　　B.二甲双胍

　　C.罗格列酮

　　D.西格列汀

　　E.格列吡嗪

　　77.属于二肽基肽酶—4抑制剂的是

　　78.属于a -葡萄糖苷酶抑制剂的是

　　79.属于胰岛素增敏剂的是

　　答案: DAC

　　解析：二肽基肽酶-4抑制剂代表药有西格列汀、维格列汀、沙格列汀、利格列汀和阿格列汀;α葡萄糖苷酶抑制剂有阿卡波糖、伏格列波糖和米格列醇。目前在我国上市的胰岛素增敏剂主要有罗格列酮和吡格列酮。64页)