服用时必须保持坐位或立位、空腹、服后30分钟内不宜进食和卧床的药品是

　　依降钙素

　　B.依普黄酮

　　C.雷洛昔芬

　　D. 阿仑膦酸钠

　　E.阿法骨化醇

　　答案: D

　　解析：阿仑膦酸钠属于双膦酸盐类，双膦酸盐类是常用的骨吸收抑制剂。双膦酸盐的主要不良反应为食管炎、粪便潜血，凡有食管孔疝、消化性溃疡、皮疹者不宜应用。为便于吸收，避免对食管和胃的刺激，口服双膦酸盐应于早晨空腹给药，并建议用足量水送服，保持坐位或立位，服后30min内不宜进食和卧床，不宜喝牛奶、咖啡、茶、矿泉水、果汁和含钙的饮料。67页)

　　维持心肌和神经肌肉的正常应激性，须静脉滴注给药的电解质是

　　A.氯化钙

　　B氯化纳

　　C.硫酸镁

　　D.氯化钾

　　E.氯化铵

　　答案: D

　　解析：氯化钾注射液严禁肌内注射和直接静脉注射，仅可静脉滴注，于临用前应用葡萄糖或氯化钠注射液稀释，否则不仅引起剧痛，且致心脏停搏。

　　二磷酸果糖注射液禁用的人群是

　　高镁血症者

　　B.高钾血症者

　　C.高尿酸血症者

　　D.高磷血症者

　　E.高钙血症者

　　答案: D

　　解析：二磷酸果糖对过敏者、高磷血症者、肾衰竭者禁用。

　　23长期大量应用头孢菌素类抗菌药物的患者，须适意适当补充

　　维生素A和维生素D

　　B维生素B和维生素K

　　C.维生素C和叶酸

　　D.维生素E和叶酸

　　E.维生素B12和叶酸

　　答案: B

　　解析：部分头孢菌素可在肝脏微粒体中，与维生素K竞争性结合谷氨酸-γ羟化酶，抑制肠道正常菌群，减少维生素K的合成，导致维生素 K依赖性凝血因子合成障碍，减弱凝血功能(低凝血酶原血症)而致出血。长期应用(10日以上)，宜补充维生素K、复方维生素B。

　　24.静脉滴注速度过快可能发生“红人综合证的”药品是

　　夫西地酸

　　B.磷霉素

　　C.万古霉素

　　D.莫西沙星

　　E.氯霉素

　　答案: C

　　解析：万古霉素和去甲万古霉素快速滴注时可出现血压降低，甚至心跳骤停，以及喘鸣、呼吸困难、上部躯体发红(红颈综合征)、胸背部肌肉痉挛等。80页)

　　25可导致跟腱炎或跟踺断裂不良反应的药品是

　　克林霉素

　　B.美罗培南

　　C.阿米卡星

　　D.头孢哌酮

　　E.环丙沙星

　　答案: E

　　解析：氟喹诺酮类药包括左氧氟沙星、环丙沙星、莫西沙星、加替沙星等，可致肌痛、骨关节病损、跟腱炎症和跟腱断裂，可能与肌腱的胶原组织缺乏和缺血性坏死有关。82页)

　　26属于神经氨酸酶抑制剂的抗流感病毒药是

　　拉米夫定

　　B.更昔洛韦

　　C.利巴韦林

　　D.阿德福韦脂

　　E.奥司他韦

　　答案: E

　　解析：奥司他韦的活性代谢产物奥司他韦羧酸盐是强效的选择性的甲型和乙型流感病毒神经氨酸酶抑制剂，通常用于甲型或乙型流感病毒治疗。91页)

　　27不属于抗乙型肝炎病毒的药品是

　　拉米夫定

　　B.恩替卡韦

　　C.泛昔洛韦

　　D.干扰素

　　E.阿德福韦脂

　　答案: C

　　解析：排除法。临床用于抗乙型肝炎病毒的药物有拉米夫定、阿德福韦、干扰素-a、利巴韦林、恩替卡韦等。91页)

　　我国研制的没有“金鸡纳”反应的抗疟药是

　　奎宁

　　B.青蒿素

　　C.氯喹

　　D.伯氯喹

　　E.乙胺嘧啶

　　答案: B

　　解析：我国研制的首选抗疟药，品种较多，有青蒿素、蒿甲醚、青蒿琥酯、双氢青蒿素，其疗效良好，副作用轻微，唯复燃率较高。该类药与其他药物合用可增强疗效，缩短疗程，并降低复燃率。94页)

　　通过改变早体肌细肥的离子通透性发挥驱早作用，适用于儿童，常见制剂为宝塔糖的药品是

　　青蒿素

　　B.氯喹

　　C.哌嗪

　　D.噻嘧啶

　　E.吡喹酮

　　答案: C

　　解析：哌嗪对蛔虫和蛲虫均有较强的作用，它通过改变虫体肌细胞膜的离子通透性，使肌细胞超极化，减少自发电位发生，使蛔虫肌肉松弛，虫体不能在肠壁附着而随粪便排出体外。95页)

　　30为预防甲氨蝶岭所致的肾毒性，在化疗期间，除大量水化和利尿外，还应同时给予的尿路保护剂是

　　呋塞米

　　B.氯噻酮

　　C.美司纳

　　D.坦洛新

　　E.亚叶酸钙

　　答案: C

　　解析：应用甲氨蝶呤应监测肾毒性，为预防肾毒性，应于化疗期间充分补充液体，鼓励患者多饮水，大剂量应用时应水化、利尿，同时给予尿路保护剂美司钠，并碱化尿液。

　　31干扰肿瘤细胞转录过程和阻止RNA合成的抗肿瘤药是

　　多柔比星

　　B氟尿嘧啶

　　C.伊立替康

　　D.多西他赛

　　E.门冬酰胺酶

　　答案: A

　　解析：蒽环类抗肿瘤抗生素有柔红霉素( DNR)、多柔比星( ADM)、表柔比星(EPI)、吡柔比

　　星( THP)等这些抗生素大多是直接作用于DNA或嵌入DNA，干扰DNA的模板功能，从而干扰转录过程，阻止mRNA的形成。99页)

　　具有心脏毒性的抗肿瘤药是

　　柔红霉素

　　B.长春新碱

　　C.紫杉醇

　　D.博来霉素

　　E.环磷酰胺

　　答案: A

　　解析：蒽环类抗肿瘤抗生素有柔红霉素( DNR)、多柔比星( ADM)、表柔比星(EPI)、吡柔比

　　星( THP)等，蒽环类抗肿瘤抗生素的不良反应有迟发毒性：骨髓抑制，心脏毒性，胃炎，脱发等。99页)

　　33.应用曲妥珠单抗治疗乳腺癌前对患者必须进行基因筛查，筛查的项目是

　　表皮生长因子受体

　　B.血管内皮生长因子

　　C.B淋巴细肥表面的CD20抗原

　　D.人表皮生长因子受体-2

　　E.雌激素受体

　　答案: A

　　解析：曲妥珠单抗、西妥昔单抗是人表皮生长因子受体-2(HER -2)胞外区的人源化单克隆抗体，建议在用前尽可能先做基因筛查。

　　治疗单纯疱疹性角膜炎不宜选用的药品是

　　利巴韦林滴眼液

　　B.更昔洛韦滴眼液

　　C.碘苷滴眼液

　　D.四环素可的松眼膏

　　E.阿昔洛韦滴眼液

　　答案: D

　　解析：单纯疱疹性或溃疡性角膜炎患者禁用四环素可的松眼膏剂。105页)

　　35对消毒反腐药苯酚耐药的病原微生物是

　　球菌

　　B.双球菌

　　C.杆菌

　　D 真菌

　　E.病毒

　　答案: E

　　解析：苯酚的杀菌作用强，但对病毒无效。病毒对碱类敏感，对酚类耐药。

　　36运动员慎用的外用药是

　　A.1%麻黄碱滴鼻液

　　B.3%过氧化氢滴耳液

　　C.2%芬甘油滴耳液

　　D.0.1%阿普洛韦滴眼液

　　E.0.01%利福平滴眼液

　　答案: A

　　解析：麻黄碱用于缓解鼻黏膜充血肿胀引起的鼻塞和鼻出血，冠心病、高血压、甲状腺功能亢进、糖尿病、鼻腔干燥者、闭角型青光眼者、妊娠期妇女、儿童、运动员、对本品过敏者慎用。

　　37大剂量使用，透皮吸收后对神经系统产生毒素，有诱发癫痫危险的药品是

　　维A软胶囊

　　B.克罗米通乳膏

　　C.硫黄软膏

　　D.酮康挫乳膏

　　E.林旦乳膏

　　答案: E

　　解析：长期大量使用林旦后，可能由于药物经皮肤吸收后，对中枢神经系统产生毒性作用，诱发癫痫等。108页)

　　38可用于重度痤疮(尤其是结节囊肿性痤疮)的药品是

　　过氧苯甲酰

　　B.克林霉素

　　C.阿达帕林

　　D.异维A酸

　　E.克罗米通

　　答案: D

　　解析：异维A酸是维A酸的光学异构体，对严重的结节状痤疮有高效，结节及囊肿性痤疮患者可在皮肤科医师指导下口服异维A酸等治疗。109页)

　　可抑制鲨烯环氧酶的活性，属于丙烯胺类抗皮肤真菌药的是

　　制霉菌素

　　B.联苯咔唑

　　C.特比萘芬

　　D.阿莫罗芬

　　E.环吡酮胺

　　答案: C

　　解析：丙烯胺类药物包括特比萘芬、萘替芬等，为鲨烯环氧酶的非竞争性、可逆性抑制剂。

　　109页)

　　40属于超强的外用糖皮质激素是

　　氢化可的松

　　B.地塞米松

　　C.卤米松

　　D.曲安奈德

　　E.氟轻松

　　答案: C

　　解析：超强效的外用糖皮质包括卤米松，哈西奈德，丙酸氯倍他索等。