【80~81】

　　果糖

　　B.氯化钾

　　C.氯化钙

　　D.碳酸镁

　　E.葡萄糖

　　80.使用强心苷的心力衰竭患者，不宜选用的药品是：

　　81.使用螺内酯的心力衰竭患者，不宜选用的药品是：

　　答案: C B

　　解析：氯化钙在应用强心苷或停用后7日内禁用，氯化钾与血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体阻断剂、环孢素、他克莫司、留钾利尿剂和醛固酮受体阻断剂合用时，可增加高血钾发生危险，对正在服用螺内酯、氨苯蝶啶者慎用，否则注射后易引起高钾血症。

　　【82~83】

　　A.维生素B2

　　B.维生素B5

　　C.维生素E

　　D.烟酸

　　E.维生素A

　　82.防止夜盲症维生素是：

　　83.辅助治疗不孕症的维生素是：

　　答案: EC

　　解析：维生素A是人体视网膜的杆状细胞感光物质——视紫质的生物合成前体，如体内缺乏，会因视网膜内视紫质的不足而患夜盲症。维生素E能促进生殖力，能促进性激素分泌，

　　在临床上常用维生素E治疗先兆流产和习惯性流产。71页)

　　【84~85】

　　庆大霉素

　　B.加替沙星

　　C.多西环素

　　D.头孢哌酮

　　E.阿莫西林

　　易导致血糖异常的药品是：

　　易导致牙齿黄染的药品是：

　　答案: B C

　　解析：左氧氟沙星、环丙沙星、莫西沙星、加替沙星可致血糖紊乱，尤其是加替沙星可致严重的、致死性、双相性血糖紊乱—低血糖或高血糖，既可促进胰岛素的释放，并通过阻断胰岛细胞ATP敏感的钾离子通道使血糖水平下降;又可使胰岛细胞空泡化，导致胰岛素水平降低。四环素类抗菌药物包括四环素、金霉素、土霉素及半合成四环素多西环素、美他环素和米诺环素。四环素类可与钙离子形成的螯合物在体内呈黄色，沉积于牙齿和骨中，造成牙齿黄染，并影响胎儿、新生儿和婴幼儿骨骼的正常发育。82页)

　　【86~88】

　　林可霉素类

　　B.酰胺醇类(氯霉素)

　　C.四环素类

　　D.氨基糖苷类

　　E.氟喹诺酮类

　　可导致软骨关节病损、跟腱炎症，18岁以下儿童禁用的抗菌药物是：

　　可抑制骨髓造血功能，或引起“灰婴综合征”，新生儿禁用的抗菌药品是：

　　可致前庭，耳蜗神经功能障碍，妊娠期妇女和新生儿禁用的药品是：

　　答案: EBD

　　解析：氟喹诺酮类抗菌药物可致肌痛、骨关节病损、跟腱炎症和跟腱断裂，可能与肌腱的胶原组织缺乏和缺血性坏死有关。氟喹诺酮类药不宜用于骨骼系统未发育完全的18岁以下的儿童(包括外用制剂)。酰胺醇类抗菌药物包括氯霉素及甲砜霉素，但氯霉素可引起严重骨髓抑制、再生障碍性贫血及灰婴综合征等严重不良反应，新生儿、妊娠期尤其妊娠后期妇女应尽量避免应用。氨基糖苷类抗菌药物常见不良反应是耳毒性，包括前庭和耳蜗神经功能障碍，其中奈替米星、妥布霉素、大观霉素等禁用于妊娠期妇女和新生儿。77页)

　　【89~91】

　　伏立康唑

　　B.氟胞嘧啶

　　C.氟康唑

　　D.灰黄霉素

　　E.特比萘芬

　　治疗侵袭性念珠菌病首选：

　　治疗侵袭性曲霉菌病首选:

　　治疗皮肤浅表性癣菌病首选：

　　答案: CAE

　　解析：近期未用过唑类抗真菌药且临床情况稳定的侵袭性念珠菌(光滑和克柔念珠菌除外)感染，首选氟康唑。治疗曲霉菌病首选伏立康唑。特比萘芬对皮肤癣菌具杀菌效应;临床作为皮肤癣菌病的首选。86页)

　　【92~94】

　　两性霉素

　　B.卡泊芬净

　　C.氟胞嘧啶

　　D.阿糖胞苷

　　E.酮康唑

　　肝毒性大，对肝药酶影响大，药物相互作用多的抗真菌药是：

　　制成脂质体以降低药物肾毒性的抗真菌药物是：

　　与其他抗菌药无交叉耐性药的棘白霉素类抗真菌药物是：

　　答案: EAB

　　解析：咪唑类抗真菌药包括克霉唑、咪康唑、益康唑、酮康唑、联苯苄唑、舍他康唑、异康唑、卢力康唑等，不良反应为可致肝毒性，主要表现为乏力、黄疸、深色尿液、粪便色白、肝脏转氨酶AST及ALT - 过性升高、急性肝萎缩或坏死甚至死亡。脂质体两性霉素B对真菌细胞膜麦角固醇亲和力较高，提高了抗真菌活性，降低两性霉素B的毒性反应，尤其减少肾毒性，提高了临床用药剂量，同时疗效增强。棘白菌素类抗真菌药主要有卡泊芬净、米卡芬净，和其他抗真菌药物之间无交叉耐药，因此对唑类药耐药的真菌仍有效;86页)

　　【95~97】

　　炔雌醇

　　B.他莫昔芬

　　C.阿那曲唑

　　D.丙酸睾酮

　　E.氟他胺

　　属于雌激素受体阻断剂的抗肿瘤药是：

　　属于抗雄激素类的抗肿瘤药是：

　　属于芳香氨酶抑制剂的肿瘤药是：

　　答案: BEC

　　解析：雌激素受体拮抗剂主要包括他莫昔芬和托瑞米芬。抗雄激素类药的代表药为氟他胺。芳香氨酶抑制剂主要包括来曲唑和阿那曲唑。100页)

　　【98~100】

　　A.左氧氟沙星滴眼液

　　B.复方托吡卡胺滴眼液

　　C. 毛果芸香碱滴眼液

　　D.碘苷滴眼液

　　E.阿昔洛韦滴眼液

　　散瞳和调节睫状肌麻痹宜选用

　　治疗青光眼宜选用

　　100. 治疗细菌性结膜炎宜选用

　　答案: BCA

　　解析：抗M胆碱类药能散大瞳孔，麻痹睫状肌。其中托吡卡胺用于散瞳和调节睫状肌麻痹。毛果芸香碱具有缩小瞳孔和降低眼压作用，用于急性闭角型青光眼，慢性闭角型青光眼，开角型青光眼，继发性青光眼等。左氧氟沙星具有抗菌谱广、作用强的特点，用于治疗细菌性结膜炎、角膜炎、角膜溃疡、泪囊炎等外眼感染。104页)

　　综合分析选择题(共10题，每题1分，题目分若干组，每组题目基于同一个临床情景、病例、实例或者案例的背景信息逐题展开。每题的备选项中，只有1个最符合题意)

　　【101~103】

　　患者，男，56岁，有高血压病史4年。体检：血压156/96mmhg,无主动脉狭窄。医师处方依那普利片控制血压。

　　该患者若长期服用依那普利片，除应监测血压、心、肾功能外。还应监测的指标是

　　血钾

　　B.血钠

　　C.血钙

　　D.血氧

　　E.血镁

　　答案：A

　　解析：血管紧张素转换酶抑制剂常用的药物有卡托普利、依那普利、贝那普利、赖诺普利、雷米普利、培哚普利、福辛普利、咪达普利、西拉普利等。开始使用ACEI时或调整剂量的前后，应定期监测血肌酐、血尿素氮和电解质，尤其是血钾的水平。32页)

　　102.该患者用药过程中可能发生的典型不良反应是

　　低血糖

　　B.光过敏

　　C.干咳

　　D.水肿

　　E口干

　　答案：C

　　解析：血管紧张素转换酶抑制剂典型不良反应为长期干咳、胸痛、上呼吸道症状、血肌酐和尿素氮及蛋白尿高、血管神经性水肿、味觉障碍。

　　服药2个月后，血压控制未达标，经进一步检查，该患者伴同型半胱氨酸水平升高，宜联合应用的药品是

　　维生素A

　　B.维生素B6

　　C.维生素C

　　D.烟酸

　　E.叶酸

　　答案：E

　　解析：对于同型半胱氨水平升高的治疗，可以补充叶酸，补充叶酸能降低同型半胱氨酸的水平。

　　【104~106】

　　患者，男，66岁。体检时发现血糖高前来就诊，有磺胺药过敏史，体型肥胖。医师处方二甲双胺片(0.5g,tid)控制血糖。

　　104.二甲双胍片的适宜服用时间是

　　餐前半小时

　　B.随餐服用

　　C.餐后半小时

　　D.餐后2小时

　　E.空腹服用

　　答案：B

　　解析：二甲双胍服用方法：从小剂量开始渐增剂量。通常起始剂量为一次0.5g，一日2次;或0. 85g，一日1次;随餐服用。

　　105.该患者复诊发现糖耐量异常及餐后血糖升高，单药控制未达标，建议联合应用的降糖药是

　　A格列喹酮

　　B格列苯脲

　　C胰岛素

　　D阿卡波糖

　　E罗格列酮

　　答案: A

　　解析：餐后血糖升高者宜选用短效的格列吡嗪、格列喹酮;64页)

　　联合用药应注意监测的主要不良反应

　　A光敏反应

　　B低血糖反应

　　C糖尿病酮症酸中毒

　　D急性胰腺炎

　　E尿路感染

　　答案：B

　　解析：单独接受降糖药治疗的患者在正常情况下不会产生低血糖，但与其他降糖药联合使用(如磺酰脲类和胰岛素)、饮酒等情况下会出现低血糖，须注意。

　　【107~110】

　　患者，女，70岁。拟行膝关节置换术，无磺胺类药过敏史，皮试结果呈阴性。体征和实验室检查：地热，无感染，空腹血糖4.6mmol/L,血常规白细胞计数6.0×109/L，手术医师处方抗菌药物预防感染。

　　首选的抗菌药物是

　　阿奇霉素

　　B.头孢唑林

　　C.万古霉素

　　D.克林霉素

　　E.磺胺嘧啶

　　答案：B

　　解析：头孢唑林用于外科围术期预防感染。

　　围术期预防性用药宜采用的给药途径是

　　A.口服

　　B.肌内注射

　　C.静脉滴注

　　D.皮下注射

　　E.动脉注射

　　答案：C

　　解析：头孢菌素类、青霉素类、糖肽类(万古霉素、去甲万古霉素)以及林可胺类同属围术期预防性应用的抗菌药物，以静脉滴注途径给药。(在《)

　　109.围术期预防性用药的起始给药时机是

　　A.术前24小时

　　B.术前0.5-2小时

　　C.术中

　　D.术后0.5-2小时

　　E.术后24小时

　　答案：B

　　解析：围术期预防性应用的抗菌药物给药时间应在术前0.5-2h。

　　110.I类清洁手术切口预防性应用抗菌药物的比例不得超出手术病例总数的

　　A.70%

　　B.60%

　　C.50%

　　D.40%

　　E.30%

　　答案：E

　　解析：围术期预防性应用的抗菌药物，对一类清洁切口术前应用预防性用药的比例不得超过手术病例总数的30%。(在《)