第十五单元　耳鼻喉科疾病用药

　　第一节　消毒防腐药用于外耳道炎及中耳炎

　　一、药理作用与临床评价

　　(一)作用特点

　　消毒防腐药杀灭(消毒药)或抑制(防腐药)病原微生物生长。

　　1.硼酸中耳炎、外耳道炎。3%硼酸乙醇慢性外耳道炎促使干燥。

　　【注意】温度接近体温，切忌接触眼睛。

　　2.2%酚甘油鼓膜未穿孔的急性中耳炎，外耳道炎(补充TANG穿孔后，酚甘油有内耳毒性，可能导致耳聋!)。

　　3.3%过氧化氢

　　化脓性中耳炎、外耳道炎。

　　急性化脓性中耳炎

　　鼓膜穿孔前2%酚甘油滴耳;

　　鼓膜穿孔后先用3%过氧化氢溶液彻底清洗外耳道脓液，再以抗生素滴耳。

　　机制：

　　A.使病原微生物蛋白质凝固变性;

　　B.与微生物酶系统结合，干扰其功能;

　　C.降低细菌表面张力，增加细胞膜通透性，造成溃破或溶解。

　　(二)典型不良反应

　　1.硼酸滴耳剂短时间刺痛感。

　　2.高浓度过氧化氢溶液对皮肤和黏膜产生刺激性灼伤，形成一疼痛“白痂”。

　　(三)禁忌证

　　鼓膜穿孔且流脓者及6个月以下婴儿禁用酚甘油滴耳剂。