第二节　抗眼部病毒感染药

　　阿昔洛韦、更昔洛韦、利巴韦林、碘苷

　　单纯疱疹性角膜炎。

　　第三节　降低眼压药

　　正常人眼压13～24mmHg，眼压增高，导致青光眼。

　　1.开角型青光眼首选：药物降低眼压。

　　首选药

　　β受体阻断剂，或前列腺素类似物

　　2.闭角型青光眼眼球前房角关闭，眼内的房水排出受阻所致治疗：解除前房角关闭激光或手术周边虹膜切除术，开放前房角。

　　但在术前，需要药物来降低眼压和防止前房角关闭。

　　―、药理作用与临床评价

　　(一)作用特点顺序调整。

　　1.拟M胆碱药毛果芸香碱。

　　闭角型瞳孔缩小拉紧虹膜前房角开放降低眼压。

　　开角型收缩睫状肌小梁网眼张开房水外流管道开放降低眼压。

　　【注意毛果芸香碱】

　　(1)暗适应困难，应告知需在夜间开车或从事照明不好的危险职业者。

　　(2)滴眼后需用手指压迫泪囊部1～2分钟避免吸收过多引起全身不良反应。

　　2.肾上腺素受体激动剂

　　减少房水生成，增加房水外流。

　　(1)地匹福林肾上腺素的前药。

　　(2)溴莫尼定选择性α2受体激动剂。

　　3.β受体阻断剂

　　卡替洛尔、美替洛尔、噻吗洛尔和倍他洛尔减少房水生成，促进房水引流和排出----降低眼压。

　　卡替洛尔不良反应：暗黑感、远视障碍、调节痉挛，长期用药可引起近视化倾向。

　　4.甘露醇

　　高眼压症或需要手术的患者中，需要紧急降低眼压，可以应用20%甘露醇静脉滴注。

　　5.前列腺素类似物拉坦前列素、曲伏前列素、比马前列素松弛睫状肌，降低夜间的眼压作用强。

　　拉坦前列素使用注意：

　　用药后虹膜颜色可能会加深。

　　马上小结治疗青光眼的药物

　　1.拟M胆碱药毛果芸香碱

　　2.肾上腺素受体激动剂地匹福林、溴莫尼定

　　3.β受体阻断剂XX洛尔(开首1)

　　4.甘露醇紧急降眼压

　　5.XX前列素降夜间眼压(开首2)