2.骨化三醇和阿法骨化醇

　　(1)高钙血症有关疾病。

　　(2)有维生素D中毒迹象者。

　　(3)妊娠期。

　　(四)药物相互作用

　　与维生素D、避孕药、雌激素合用能增加钙的吸收。

　　二、用药监护

　　(一)选择正确的补钙方法

　　(1)补钙同时宜补充维生素D。

　　(2)钙吸收随着钙的摄入量增加而增加，但达到某一阈值后，摄入量增加，钙的吸收并不同步增加。

　　(3)食物中尤其是蔬菜和水果含有草酸和磷酸盐，可与钙形成不溶性的钙盐;食物中的脂肪可与钙形成钙皂，影响钙吸收清晨和睡前各服用一次为佳，错开与食物服用，最好是餐后1h服用。

　　(4)若选用含钙量高的制剂如钙尔奇D，则宜睡前服用;碳酸钙用于肾衰竭者降低血磷时，应在餐中服用，最好是嚼服。

　　(二)补充钙剂宜同期应用降钙素(重要!)

　　补钙主要是增加血液中的钙，而并非直接进入骨骼中，而血钙只有进入骨骼中才能发挥作用。

　　人体的降钙素由甲状腺滤泡C细胞分泌，作用是抑制骨钙丢失于血液中，同时将血液中的钙沉降在骨骼中，从而增加骨钙含量。

　　骨质疏松者血钙水平正常甚至偏高，但骨骼中缺钙(待的不是地儿)。

　　长期血钙偏高诱发血管硬化、高血压、心脏病;老年期痴呆;骨质增生、骨性关节炎;泌尿、胆道结石等。

　　因此，在补钙同时，宜同步补充降钙素。

　　(三)严格控制维生素D的剂量

　　维生素D的治疗量与中毒量的安全域较窄，若大量连续应用可发生中毒。

　　(四)监测血钙和血肌酐浓度。