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2016执业药师考试《药学专业知识二》强化知识:第十五章第一节

来源 :中华考试网 2016-05-13

  第十五章 调节骨代谢与形成药

  防治骨质疏松症药:

  (1)抑制骨吸收、促进骨形成钙剂、维生素D及其活性代谢物(骨化三醇、阿法骨化醇)。

  (2)抑制骨吸收:双膦酸盐类,依普黄酮,雷洛昔芬,降钙素,替勃龙,雌激素类。

  (3)刺激骨形成:氟制剂(氟化钠等),甲状旁腺激素,生长激素,骨生长因子。

  第一节 钙剂和维生素D及其活性代谢物

  一、药理作用与临床评价

  (―)作用特点

  1.碳酸钙

  2.葡萄糖酸钙

  (1)钙缺乏手足抽搐。

  (2)过敏性疾病。

  (3)镁、氟中毒的解救。

  (4)心脏复苏。

  3.骨化三醇

  即1,25-(OH)2-D3,是钙在肠道中被主动吸收的调节剂,通过与肠壁细胞内的胞浆受体结合,促进细胞大量合成钙结合蛋白,从而促进肠细胞的钙转运,使肠钙吸收入血。

  临床应用:

  ①绝经后及老年性骨质疏松症。

  ②纤维性骨炎和其他矿化不足患者。

  ③维生素D依赖性佝偻病患者。

  ④甲状旁腺功能低下。

  ⑤严重肾衰竭,特别是长期接受血液透析的患者,内源性骨化三醇合成明显减少。使用骨化三醇可纠正低血钙,缓解肌肉骨骼疼痛。

  4.阿法骨化醇

  即1α-OH-D3,作用类似骨化三醇,口服经小肠吸收后,在肝内经25-羟化酶作用转化为1,25-(OH)2-D3。

  (二)典型不良反应

  1.钙剂:嗳气、便秘、腹部不适。过量出现高钙血症,表现为畏食、恶心、呕吐、肌无力、心律失常。

  2.维生素D:软弱、嗜睡、头痛。关节周围钙化、肌肉酸痛、肌无力、骨痛、肾结石、多尿、肾钙质沉着、尿素氮及血肌酐升高。

  (三)禁忌证

  1.钙剂

  (1)高钙血症及高钙尿症者;患有含钙肾结石者。

  (2)结节病患者(可加重高钙血症);有肾功能不全的低钙血症患者。

  (3)服用洋地黄类药物期间。

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