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2016执业药师考试《药学专业知识二》强化知识:第九章第一节

来源 :中华考试网 2016-04-17

  第九章 利尿药及泌尿系统疾病用药

  第一节 袢利尿剂

  呋塞米、托拉塞米、布美他尼、依他尼酸。

  ―、药理作用与临床评价作用最强。

  (一)作用特点Na+-K+-2 Cl-同向转运子抑制剂。

  机制:

  特异性地与Cl-结合位点结合,抑制髓袢升支粗段Na+-K+-2 Cl-同向转运子抑制NaCl重吸收,排出大量尿液。

  临床用于:

  (1)急性肺水肿和脑水肿。

  (2)急、慢性肾衰竭首选。

  (3)明显液体潴留心力衰竭首选。呋塞米和托拉塞米特别适用于伴有肾功能受损的高血压患者。

  (4)肝硬化腹水。

  (5)加速某些毒物的排泄。

  主要药品呋塞米\布美他尼

  【适应证】

  (1)充血性心力衰竭,肝硬化,肾脏疾病,急性肺水肿和急性脑水肿。

  (2)预防急性肾衰竭。

  (3)高血压危象。

  (4)高钾血症、高钙血症、稀释性低钠血症。

  (5)抗利尿激素分泌过多症。

  (6)急性药物及毒物中毒。

  【注意事项】

  (1)为避免夜尿过多,应该白天给药。

  (2)可引起光敏反应,注意防护日光照晒。

  (3)从卧位或坐位时动作要徐缓预防体位性低血压。

  (二)典型不良反应

  1.水、电解质紊乱:过度利尿低血容量、低血钠、低血镁、低血钾、低氯碱血症。

  2.耳毒性眩晕、耳鸣、听力减退或耳聋(可逆)。常发生于快速静脉注射。

  依他尼酸最易引起,可发生永久性耳聋。

  布美他尼耳毒性最小适用于听力有缺陷及急性肾衰者。

  3.高尿酸血症。

  4.呋塞米、托拉塞米和布美他尼过敏反应;

  依他尼酸不含有磺酰胺基很少过敏。

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