【重点强调CCB导致的水肿】

　　表现水肿特点晨轻午重，多见于踝关节、下肢、足部或小腿。

　　处理应用利尿剂(氢氯噻嗪、呋塞米);或联合应用ACEI。

　　(三)禁忌证

　　(1)不稳定心绞痛

　　(2)急性心肌梗死发作4周内。

　　(3)严重主动脉狭窄、严重低血压、心源性休克患者。

　　(4)窦房结功能减退和房室传导阻滞者。

　　(四)药物相互作用

　　1.与β受体阻断剂合用诱发心动过缓和心力衰竭，加重房室传导阻滞。

　　2.硝苯地平降低地高辛清除率，中毒发生率增加。

　　3.硝苯地平不得与利福平合用为什么?补充：后者为肝药酶诱导剂，降低硝苯地平的作用。

　　二、用药监护

　　(一)选择长效或缓释制剂平稳地控制血压

　　尤其对老年人收缩压和舒张压均较高者，或脉压差较大者，应选用CCB。

　　(二)注意停药反应逐渐减剂量。

　　(三)提倡有益的联合用药

　　(1)联合应用β受体阻断剂和长效硝酸酯类 抗心绞痛的首选。

　　(2)CCB可引起心动过速，增加心肌氧耗，与β受体阻断剂合用可以有效预防反射性心动过速发生。