四 、 多选题 ( 45 题,共27分)

　　123. 长期使用糖皮质激素者在突然停药或减量过快时 (0.6分) 存疑

　　A.几乎所有病人均出现旧病复发或恶化

　　B.几乎所有病人均出现恶心、呕吐、低血压、休克等肾上腺危象

　　C.某些患者遇上严重应激情况，可发生肾上腺危象

　　D.若病人对激素产生依赖性，或病情尚未完全控制者，可能出现旧病复发或恶化

　　E.可引起肾上腺皮质功能不全

　　正确答案： C,D,E

　　答案解析：C,D,E

　　本题考查糖皮质激素的不良反应。

　　长期应用尤其是连日给药的患者，减量过快或者突然停药时可引起肾上腺皮质萎缩和功能不全。多数病人可无表现。停药后少数患者遇到严重应激情况如感染、创伤、手术时可发生肾上腺危象，如低血压、休克等。此外，若患者对激素产生了依赖性或病情尚未完全控制可导致旧病复发或恶化，称“反跳”现象。此时常需加大剂量再行治疗。待症状缓解后再逐渐减量、停药。故答案选CDE。

　　124. 糖皮质激素解热作用的机制是 (0.6分) 存疑

　　A.抑制中性粒细胞释放致热因子

　　B.抑制机体的产热过程

　　C.抑制体温中枢对致热因子的敏感性

　　D.扩张血管，促进散热过程

　　E.使NO合成减少

　　正确答案： A,C

　　125. 应用糖皮质激素后突然停药，产生反跳现象的原因是 (0.6分) 存疑

　　A.产生了依赖性

　　B.促肾上腺皮质激素分泌减少

　　C.病情未完全控制

　　D.肾上腺皮质功能不全

　　E.肾上腺皮质萎缩

　　正确答案： A,B,C

　　答案解析：A,B,C

　　本题考查糖皮质激素的不良反应。

　　长期应用糖皮质激素后，由于反馈调节作用，ACTH分泌减少，同时机体对激素产生了依赖性或症状未被充分控制。突然停药，会使原病复发或加重既产生反跳现象。故答案选ABC。

　　126. 下列药物中，属于蛋白同化激素的有 (0.6分) 存疑

　　A.屈螺酮

　　B.替勃龙

　　C.司坦唑醇

　　D.达那唑

　　E.苯丙酸诺龙

　　正确答案： C,D,E

　　答案解析：C,D,E

　　本题考查蛋白同化激素的药物。

　　屈螺酮、替勃龙均为孕激素。故答案选CDE。

　　127. 糖皮质激素的临床应用有 (0.6分) 存疑

　　A.过敏性休克

　　B.感染中毒性休克

　　C.心源性休克

　　D.低血容量性休克

　　E.各种休克

　　正确答案： A,B,C,D,E

　　128. 糖皮质激素对中枢神经系统的作用有 (0.6分) 存疑

　　A.欣快

　　B.呼吸抑制

　　C.失眠

　　D.激动

　　E.诱发精神失常

　　正确答案： A,C,D,E

　　129. 糖皮质激素对消化系统的作用有 (0.6分) 存疑

　　A.胃酸分泌增加

　　B.胃蛋白酶的分泌增加

　　C.抑制胃黏液分泌

　　D.增加胃黏液分泌

　　E.保护胃黏膜

　　正确答案： A,B,C

　　130. 糖皮质激素对血液和造血系统的作用有 (0.6分) 存疑

　　A.延长凝血时间

　　B.淋巴组织增生

　　C.中性粒细胞数增多

　　D.血小板增多

　　E.红细胞增多

　　正确答案： C,D,E

　　131. 糖皮质激素大剂量突击疗法的适应证是 (0.6分) 存疑

　　A.中毒性感染

　　B.中心性视网膜炎

　　C.恶性淋巴瘤

　　D.淋巴细胞性白血病

　　E.败血症

　　正确答案： A,E

　　132. 糖皮质激素一般剂量长期疗法的适应证是 (0.6分) 存疑

　　A.结缔组织病

　　B.肾病综合征

　　C.狄森病

　　D.恶性淋巴瘤

　　E.垂体前叶功能减退症

　　正确答案： A,B,D

　　133. 糖皮质激素的药理作用有 (0.6分) 存疑

　　A.抗炎作用

　　B.升高血糖作用

　　C.增高血中胆固醇含量

　　D.抗休克

　　E.刺激骨髓造血功能

　　正确答案： A,D,E

　　134. 长效的糖皮质激素药物有 (0.6分) 存疑

　　A.甲泼尼松

　　B.曲安西龙

　　C.地塞米松

　　D.泼尼松龙

　　E.倍他米松

　　正确答案： C,E

　　135. 氢化可的松的适应证有 (0.6分) 存疑

　　A.肾上腺皮质功能减退症

　　B.高血压

　　C.系统性红斑狼疮

　　D.重症哮喘

　　E.急性中毒性感染

　　正确答案： A,C,D,E

　　答案解析：A,C,D,E

　　本题考查氢化可的松的适应证。

　　本品用于用于过敏性、炎症性与自身免疫性疾病：(1)原发性或继发性肾上腺皮质功能减退症的替代治疗。(2)用于自身免疫性疾病，如系统性红斑狼疮、风湿病、风湿性关节炎等。(3)用于过敏性疾病，严重支气管哮喘、血管神经性水肿、血清病、过敏性鼻炎。(4)用于治疗各种急性中毒性感染、病毒感染等。故答案选ACDE。

　　136. 胰岛素的不良反应包括 (0.6分) 存疑

　　A.过敏性休克

　　B.高钾血症

　　C.脂肪萎缩与肥厚

　　D.抑制生长发育

　　E.粒细胞减少

　　正确答案： A,C

　　答案解析：A,C

　　本题考查胰岛素的不良反应。

　　常见低血糖反应。过敏反应表现有荨麻疹、紫癫、低血压、血管神经性水肿，支气管痉挛甚至过敏性休克或死亡;局部反应表现为注射部位红肿、灼热、瘙痒、皮疹、水疱或皮下硬结。使用纯度不高的动物胰岛素易出现注射部位皮下脂肪萎缩。反复在同一部位注射，刺激局部脂肪增生。故答案选AC。

　　137. 下列属于胰岛素禁忌证的有 (0.6分) 存疑

　　A.心律失常

　　B.中枢感染

　　C.低血糖

　　D.过敏者

　　E.胰腺炎

　　正确答案： C,D,E

　　答案解析：C,D,E

　　本题考查胰岛素的禁忌证

　　对胰岛素过敏者和低血糖者禁用;低血糖、肝硬化、溶血性黄疸、胰腺炎、肾炎等患者禁用精蛋白锌胰岛素、门冬胰岛素等。故答案选CDE。

　　138. 对胰岛素产生慢性耐受的原因可能有 (0.6分) 存疑

　　A.血中胰岛素物质增多

　　B.肝、肾灭活加快

　　C.产生抗胰岛素受体抗体

　　D.靶细胞膜上胰岛素受体数目减少

　　E.靶细胞膜上葡萄糖转运系统失常

　　正确答案： C,D,E

　　139. 精蛋白锌胰岛素作用持久的原因是 (0.6分) 存疑

　　A.不易经肾脏排泄

　　B.肝脏代谢减慢

　　C.与血浆蛋白结合率高

　　D.更接近人的体液pH

　　E.溶解度更低，释放更加缓慢

　　正确答案： D,E

　　答案解析：D,E

　　本题考查精蛋白锌胰岛素的作用特点。

　　精蛋白锌胰岛素是在低精蛋白锌的基础上加大鱼精蛋白的比例，使更接近人的体液pH，溶解度更低，释放更加缓慢，作用持续时间更长。故答案选DE。

　　140. 甲状腺素主要用于治疗 (0.6分) 存疑

　　A.甲状腺癌

　　B.呆小症

　　C.侏儒症

　　D.黏液性水肿

　　E.单纯性甲状腺肿

　　正确答案： B,C,D

　　答案解析：B,C,D

　　本题考查甲状腺素的应用。

　　甲状腺素主要用于甲状腺功能低下的替代补充治疗，临床用于呆小病、黏液性水肿、单纯性甲状腺肿。故答案选BCD。