141. 硫脲类药物的临床应用包括 (0.6分) 存疑

　　A.轻症甲亢

　　B.儿童甲亢

　　C.青少年甲亢

　　D.甲亢术后复发

　　E.克汀病

　　正确答案： A,B,C,D

　　142. 大剂量碘在术前应用的目的是 (0.6分) 存疑

　　A.利于手术进行，减少出血

　　B.防止术后发生甲状腺危象

　　C.使甲状腺功能恢复

　　D.使甲状腺功能接近正常

　　E.使甲状腺组织退化、腺体缩小

　　正确答案： A,B,E

　　143. 大剂量碘的应用有 (0.6分) 存疑

　　A.甲亢的术前准备

　　B.甲亢的内科治疗

　　C.单纯性甲状腺肿

　　D.甲状腺危象

　　E.黏液性水肿

　　正确答案： A,D

　　144. 硫脲类药物的药学特点有 (0.6分) 存疑

　　A.对已合成的甲状腺激素无作用

　　B.起效慢，1～3个月基础代谢率才恢复正常

　　C.可使血清甲状腺激素水平显著下降

　　D.可使甲状腺组织退化，血管减少，腺体缩小

　　E.可使腺体增生、增大、充血

　　正确答案： A,B,C,E

　　145. 用药期间需警惕急性胰腺炎的降糖药物有 (0.6分) 存疑

　　A.艾塞那肽

　　B.利拉鲁肽

　　C.格列美脲

　　D.阿格列汀

　　E.罗格列酮

　　正确答案： A,B,D

　　146. 甲亢病人术前使用丙硫氧嘧啶的目的有 (0.6分) 存疑

　　A.使症状明显减轻，基础代谢率接近正常

　　B.防止术后甲状腺危象的发生

　　C.使甲状腺组织退化，腺体缩小

　　D.使甲状腺组织血管减少

　　E.使甲状腺腺体变硬

　　正确答案： A,B

　　答案解析：A.B

　　本题考查丙硫氧嘧啶的适应证。

　　本品用于甲亢的内科治疗，适用于轻症和不适宜手术或放射性碘治疗者，也可作为放射性碘治疗时的辅助治疗。用于甲状腺危象的治疗，除应用大剂量碘剂和采取其他综合措施外，大剂量本品可作为辅助治疗以阻断甲状腺素的合成。用于术前准备，为减少麻醉和术后并发症，防止术后发生甲状腺危象，术前应先服用本品使甲状腺功能恢复到正常或接近正常，然后术前2周左右加服碘剂。故答案选AB。

　　147. 丙硫氧嘧啶的主要临床适应证有 (0.6分) 存疑

　　A.粘液性水肿

　　B.甲状腺危象

　　C.甲亢术前准备

　　D.单纯性甲状腺肿

　　E.甲状腺功能亢进

　　正确答案： B,C,E

　　148. 放射性碘的临床应用有 (0.6分) 存疑

　　A.甲状腺危象的治疗

　　B.甲亢的治疗

　　C.甲亢术前准备

　　D.呆小症

　　E.甲状腺功能检查

　　正确答案： B,E

　　149. 口服降血糖的药物有 (0.6分) 存疑

　　A.精蛋白锌胰岛素

　　B.格列本脲

　　C.格列齐特

　　D.二甲双胍

　　E.阿卡波糖

　　正确答案： B,C,D,E

　　150. 可影响磺酰脲类药物降血糖作用的药物是 (0.6分) 存疑

　　A.保泰松

　　B.西咪替丁

　　C.双香豆素

　　D.氢氧化镁

　　E.青霉素

　　正确答案： B,D

　　答案解析：B,D

　　本题考查磺酰脲类药物的相互作用。

　　格列本脲应慎与环丙沙星、依那普利、克拉霉素、华法林、苯丙香豆素、复方磺胺甲基异唑、西咪替丁、雷尼替丁、利福平等药物合用;格列吡嗪应慎与磺胺药、碳酸氢钠、氢氧化镁、西咪替丁、雷尼替丁合用，这些药物可影响格列吡嗪的降糖作用;格列齐特应慎与西咪替丁、咪康唑、利福平和圣约翰草提取物合用，这些药物能影响格列齐特的降糖作用。故答案选BD。

　　151. 碘和碘化物的药理作用是 (0.6分) 存疑

　　A.小剂量时可用于单纯性甲状腺肿

　　B.大剂量时可用于甲状腺功能亢进手术前准备

　　C.大剂量时用于甲状腺功能亢进危象治疗

　　D.大剂量时抑制甲状腺激素的合成

　　E.大剂量时抑制甲状腺激素的释放

　　正确答案： A,B,C,D,E

　　答案解析：A,B,C,D,E

　　本题考查碘和碘化物的药理作用。

　　已知不同剂量碘化物对甲状腺功能可产生不同的作用。小剂量碘化物用于治疗单纯性甲状腺肿。大剂量碘化物可产生抗甲状腺作用。其特点是快、强，2周作用达峰，继续用药，作用下降，症状可复发。故可用于甲状腺功能亢进手术前准备和甲状腺危象治疗。其机制主要是抑制甲状腺素的释放，可能是抑制蛋白水解酶，使T3、T4不能与甲状腺球蛋白解离。此外，还可抑制甲状腺激素的合成。故答案选ABCDE。

　　152. 下列关于阿仑膦酸钠的描述中，正确的有 (0.6分) 存疑

　　A.本品属于第一代氨基二膦酸盐类骨代谢调节剂

　　B.与骨内羟基磷灰石有较强的亲和力

　　C.能抑制破骨细胞活性

　　D.没有骨矿化抑制作用抗骨吸收作用较依替膦酸钠弱

　　正确答案： B,C,D

　　答案解析：B,C,D

　　本题考查阿仑膦酸钠的作用特点。

　　阿仑膦酸钠是第三代氨基二膦酸盐类骨代谢调节剂，与骨内羟基磷灰石有强亲和力，能进入骨基质羟磷灰石晶体中，当破骨细胞溶解晶体，药物被释放，能抑制破骨细胞活性，并通过成骨细胞间接起抑制骨吸收作用。其抗骨吸收作用较依替膦酸钠强1000倍，并且没有骨矿化抑制作用。故答案选BCD。

　　153. 服用双膦酸盐类可导致 (0.6分) 存疑

　　A.食管炎

　　B.高钙血症

　　C.血压升高

　　D.有症状的胃食管反流病

　　E.肝功能异常

　　正确答案： A,D

　　答案解析：A,D

　　本题考查双膦酸盐类的不良反应。

　　服用本类药物十分常见腹痛、腹泻、便秘、消化不良、腹部不适、食管炎、有症状的胃食管反流病、食管溃疡。常见无症状性血钙降低、低磷酸盐血症、血肌酐升高、口腔炎、咽喉灼烧感。静脉注射或注射后可引起短暂味觉改变或丧失;快速静脉注射依替膦酸钠和氯屈膦酸钠时，可见急性肾衰竭，后者还可引起白血病。故答案选AD。

　　154. 双胍类药物的特点有 (0.6分) 存疑

　　A.作用时间短

　　B.不与蛋白结合，不被代谢，尿中排出

　　C.促进组织摄取葡萄糖

　　D.抑制胰高血糖素的分泌

　　E.主要用于轻症糖尿病病人

　　正确答案： A,B,C,E

　　答案解析：A,B,C,E

　　本题考查双胍类药物的药理作用特点。

　　双胍类在体内不与蛋白结合，不被代谢，从尿中排出。其作用机制可能是降低食物吸收及糖原异生，促进组织摄取葡萄糖等。主要用于轻症糖尿病患者，尤其适用于肥胖者，单用饮食控制无效者。故答案选ABCE。

　　155. 使用磺酰脲类药物应注意 (0.6分) 存疑

　　A.合用保泰松等药时应调整用药量

　　B.水杨酸钠、吲哚美辛、双香豆素等均能与血浆蛋白结合，同时合用磺酰脲类可使后者在血浆内游离型药物浓度升高，引起低血糖反应

　　C.合用糖皮质激素时，本类药物降糖作用增强

　　D.老年患者、肝肾功能不良者可发生低血糖反应

　　E.老年糖尿病人不宜使用氯磺丙脲

　　正确答案： A,B,D,E

　　答案解析：A,B,D,E

　　本题考查磺酰脲类药不良反应。

　　(1)保泰松、水杨酸钠、吲哚美辛、双香豆素等在血浆内均有高的蛋白结合率，磺酰脲类药物也有高的血浆蛋白结合率，故合用时均可共同竞争血浆蛋白，使后者游离型药物浓度增高，合用时应调整用药量，以免过量游离型产生低血糖反应。(2)糖皮质激素有增高血糖作用，合用磺酰脲类降糖药时，使后者作用减弱。(3)老年患者、肝肾功能不良者，磺酰脲类药物的代谢和排泄减缓，可发生低血糖反应，尤是氯磺丙脲降糖作用持久，更可产生持久性低血糖反应。故答案选ABDE。

　　156. 硫脲类抗甲状腺药在临床主要用于 (0.6分) 存疑

　　A.甲亢的内科治疗

　　B.呆小病的替代治疗

　　C.甲状腺手术前准备

　　D.黏液性水肿的治疗

　　E.甲状腺危象辅助治疗

　　正确答案： A,C,E

　　答案解析：A,C,E

　　本题考查硫脲类抗甲状腺药的临床应用。

　　硫脲类是抗甲状腺药，临床主要用于甲亢的内科治疗;甲状腺手术前准备;甲状腺危象。而呆小症、黏液性水肿的治疗需甲状腺素来治疗。故答案选ACE。

　　157. 关于性激素，下列叙述哪些正确 (0.6分) 存疑

　　A.包括雌激素、雄激素和孕激素

　　B.只能由性腺分泌

　　C.常用的避孕药大多属于性激素制剂

　　D.均具有甾体化学结构

　　E.性激素受体均位于细胞膜上

　　正确答案： A,C

　　答案解析：A,C

　　本题考查性激素。

　　性激素包括天然和人工合成两大类。天然类主要由性腺所分泌，但也有部分由肾上腺皮质、胎盘所分泌。天然类具有甾体化学结构，人工合成类则大部分药物具有甾体化学结构，尚有部分为非甾体化学结构的药物。性激素通过与其受体结合发挥作用。该受体不在细胞膜上，而在细胞内，目前认为在细胞核内。故答案选AC。

　　158. 有水钠潴留作用的药物是 (0.6分) 存疑

　　A.雌激素

　　B.雄激素

　　C.孕激素

　　D.同化激素

　　E.糖皮质激素

　　正确答案： A,B,D,E

　　159. 骨化三醇的药理作用包括 (0.6分) 存疑

　　A.恢复肠道对钙的正常吸收

　　B.缓解肌肉骨骼疼痛

　　C.抑制骨骼中成骨细胞活性

　　D.提高血清钙浓度

　　E.纠正低血钙

　　正确答案： A,B,D,E

　　答案解析：A,B,D,E

　　本题考查骨化三醇的药理作用。

　　(1)骨化三醇可恢复肠道对钙的正常吸收，纠正低血钙，缓解肌肉骨骼疼痛，并有助于恢复或降低过高的血清碱性磷酸酶和甲状旁腺激素的水平。(2)对于手术后甲状旁腺功能低下和假性甲状旁腺功能低下，骨化三醇可缓解低血钙及其临床症状。(3)对于绝经后及老年性骨质疏松症，骨化三醇能增加肠道钙的吸收，调节骨的矿化，刺激骨骼中成骨细胞活性，提高血清钙浓度，并减少椎体骨折的发生率。故答案选ABDE。

　　160. 治疗老年骨质疏松症的常用药物包括 (0.6分) 存疑

　　A.钙制剂

　　B.维生素D

　　C.维生素E

　　D.阿伦膦酸钠

　　E.左甲状腺素钠

　　正确答案： A,B,D

　　161. 下列药物中，可影响钙剂吸收的有 (0.6分) 存疑

　　A.氢氯噻嗪

　　B.四环素

　　C.卡马西平

　　D.雌激素

　　E.青霉素

　　正确答案： A,B,C,D

　　162. 降钙素的作用机制是 (0.6分) 存疑

　　A.可促进肠道转运钙

　　B.抑制肾小管对钙和磷的重吸收

　　C.直接抑制破骨细胞的活性

　　D.有明显的镇痛作用

　　E.具有中枢镇痛作用

　　正确答案： B,C,D,E

　　答案解析：B,C,D,

　　本题考查降钙素的作用机制。

　　本类药物直接抑制破骨细胞的活性，从而抑制骨盐溶解，阻止钙由骨释出，而骨骼对钙的摄取仍在进行，因而可降低血钙。可对抗甲状旁腺素促进骨吸收的作用并使血磷降低。抑制肾小管对钙和磷的重吸收，使尿中钙和磷的排泄增加，血钙也随之下降。可抑制肠道转运钙。有明显的镇痛作用，对肿瘤骨转移，骨质疏松所致骨痛有明显治疗效果。通过中枢神经系统直接导致中枢镇痛作用。故答案选BCDE。

　　163. 降钙素的禁忌证包括 (0.6分) 存疑

　　A.高镁血症

　　B.低钠血症

　　C.高钙血症

　　D.心律失常

　　E.14岁以下儿童

　　正确答案： C,E

　　164. 下列药物中，可与降钙素发生相互作用的有 (0.6分) 存疑

　　A.含铝剂

　　B.维生素D

　　C.氨基糖苷类

　　D.双膦酸盐类

　　E.含镁制剂

　　正确答案： A,B,C,D,E

　　165. 下列关于降钙素的叙述中，正确的有 (0.6分) 存疑

　　A.使用前应做皮试

　　B.使用时宜同时补钙

　　C.用药前给予止吐药可减轻不良反应

　　D.不宜肌肉注射

　　E.可诱发哮喘

　　正确答案： A,B,C,E

　　166. 雷洛昔芬的作用机制包括 (0.6分) 存疑

　　A.对雌激素作用的组织有选择性的激动性

　　B.对下丘脑表现为拮抗作用

　　C.对骨骼起激动作用

　　D.能够降低椎体骨折的发生率

　　E.口服吸收较慢

　　正确答案： A,C,D

　　答案解析：A,C,D

　　本题考查雷洛昔芬的作用特点。

　　雷洛昔芬是选择性雌激素受体调节剂，对雌激素作用的组织有选择性的激动或拮抗活性。通过与高亲和力的雌激素受体结合，引起不同组织的多种雌激素调节基因的不同表达，因此对骨骼和部分胆固醇代谢属于激动剂，但对下丘脑、子宫和乳腺组织表现为拮抗作用。能够降低椎体骨折的发生率，保持骨量和增加骨矿盐密度。口服后迅速吸收。故答案选ACD。

　　167. 服用雷洛昔芬的注意事项包括 (0.6分) 存疑

　　A.治疗中应监测肝功能

　　B.可缓解雌激素有关的绝经期症状

　　C.可用于男性患者

　　D.仅用于绝经后的妇女

　　E.可引起子宫内膜增生

　　正确答案： A,D