中药学——第十九单元　开窍药

　　细目一　概述

　　要点一　开窍药的性能特点

　　味辛，其气芳香，善于走窜，皆入心经。

　　要点二　开窍药的功效

　　主要有通关开窍、启闭回苏、醒脑复神的功效。

　　部分开窍药以其辛香行散之性，尚兼活血、行气、止痛、辟秽、解毒等功效。

　　要点三　开窍药的适应范围

　　主要适应于温病热陷心包、痰浊蒙蔽清窍之神昏谵语，以及惊风、癫痫、中风等猝然昏厥、痉挛抽搐等症。

　　又可用治湿浊中阻，胸脘冷痛满闷;血瘀、气滞疼痛，经闭癥瘕;湿阻中焦，食少腹胀，及目赤咽肿、痈疽疔疮等证。

　　要点四　开窍药的使用注意事项

　　1.救急、治标之品，只宜暂服，不可久用。

　　2.只入丸剂、散剂。

　　细目二　具体药物

　　代表药：麝香、冰片、苏合香、石菖蒲

　　口诀：开窍麝冰苏合菖

　　麝香

　　性能：辛，温。归心、脾经。

　　功效：开窍醒神，活血通经，消肿止痛。

　　应用

　　1.闭证神昏。为醒神回苏之要药。

　　2.疮疡肿毒，瘰疬痰核，咽喉肿痛。(六神丸)

　　3.血瘀经闭，癥瘕，心腹暴痛，头痛，跌打损伤，风寒湿痹等证。

　　4.难产，死胎，胞衣不下。有催生下胎之效。

　　用法用量：入丸散，每次0.03～0.1g。外用适量。不宜入煎剂。

　　使用注意：孕妇禁用。

　　冰片

　　性能：辛、苦，微寒。归心、脾、肺经。

　　功效：开窍醒神，清热（外用）止痛（独立功效）。

　　应用

　　1.闭证神昏。

　　2.目赤肿痛，喉痹口疮。

　　3.疮疡肿痛，疮溃不敛，水火烫伤。

　　有清热解毒、防腐生肌作用。

　　用法用量：入丸散，每次0.15～0.3g 。外用适量，研粉点敷患处。不宜入煎剂。

　　使用注意：孕妇慎用。

　　苏合香

　　性能：辛，温。归心、脾经。

　　功效：开窍醒神，辟秽 ，止痛，温通散寒。

　　应用

　　1.寒闭神昏。为治面青、身凉、苔白、脉迟之寒闭神昏之要药。（ 开窍作用一般，热闭利用价值有限，故成为寒闭代表药 )

　　2.胸腹冷痛，满闷。

　　3.冻疮。

　　用法用量：入丸散，0.3～1g;外用适量。不入煎剂。

　　石菖蒲

　　性能：辛、苦，温。归心、胃经。

　　功效：开窍醒神，化湿和胃 ，宁神益志。

　　即痢疾，中医称下痢不能进食，或呕不能食者，称为噤口痢。

　　应用

　　1.痰蒙清窍，神志昏迷。

　　2.湿阻中焦，脘腹痞满，胀闷疼痛。(菖蒲郁金汤)

　　3.噤口痢。（开噤散）

　　4.健忘、失眠、耳鸣、耳聋。(+远志增强交通心肾作用)

　　5.声音嘶哑、痈疽疮疡、风湿痹痛、跌打损伤等证。

　　用法用量：煎服，3～9g，鲜品加倍。

　　即痢疾，中医称下痢不能进食，或呕不能食者，称为噤口痢。

　　药物功效归纳：

　　1.兼活血止痛的药物：麝香、苏合香。

　　2.兼能化湿的药物：石菖蒲。

　　3.兼能清热、解毒的药物：冰片。

　　4.兼能催产的药物：麝香。

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