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2021初级中药师考试《基础知识》备考辅导:药性理论

来源 :中华考试网 2020-10-09

中药学——第一单元 药性理论

  所谓药性理论,即中药作用的基本性质和特征的高度概括,又称药性。

  性——性质、特征、特性

  能——功能,相当于功效

  中药性能的核心内容

  01四气五味

  02升降浮沉

  03归经

  04毒性

  性能≠性状

  性状“天地产物生成之法象”

  性能“医人格物推测之义理”

  ——《药品化义》

  细目一 四气

  要点一 四气所表示药物的作用

  为中医“寒者热之、热者寒之 ”的治疗原则提供药理基础

  要点二 四气对临床用药的指导意义

  1.“寒者热之,热者寒之”、“疗寒以热药,疗热以寒药”

  2.寒与凉、热与温之间具有程度上的差异

  3.寒热错杂,当寒热药并用;阴阳格拒,注意反佐

  4.季节

  5.寒热真假

  细目二 五味

  要点 五味所表示药物的作用

  ①辛:能散、能行

  有发散、行气、行血的作用。

  解表药、行气药、活血药、开窍药大多具有辛味

  发散 --外感表证(薄荷);

  行气 --气滞证(橘皮);

  活血 --血瘀证(川芎);

  ②甘:能补、能和、能缓

  有补益、和中、调和药性和 缓急止痛等作用。

  一般滋养补虚、调和药性,缓解疼痛的药物大多具有甘味。

  补益 --虚证(人参);

  缓急止痛 --拘急疼痛证(芍药);

  调和药性 --用在复方中(甘草);

  缓和毒性 --配伍有毒药物(大枣)

  ③酸:能收、能涩

  有收敛、固涩 等作用。

  一般敛肺止咳,收涩敛汗,涩肠止泻的药物大多具有酸味。

  ④苦:能泄、能燥、能坚

  泄——清泄、降泄、通泄

  有清热泻火、降泄气逆、通泄大便、燥湿祛湿等作用

  一般清热泻火、降气平喘、降逆止呕、通利大便、清热燥湿的药物大多具有苦味

  清热泄火 --火热证(栀子);

  降泄气逆 --气逆证(杏仁、半夏);

  通泄大便 --便秘证(大黄);

  燥湿 --寒湿、湿热证(黄连、苍术);

  泻火坚阴 --阴虚火旺证(黄柏)。

  ⑤咸:能下、能软

  有泻下通便、软坚散结等作用。

  一般泻下或润下通便及软坚散结的药物大多具有咸味。

  软坚散结 --瘰疬,瘿瘤(海藻);

  泻下通便 --便秘证(芒硝)。

  此外:

  ①咸入血分

  肾属水,咸入肾,心属火而主血,咸走血即以水胜火之意。如清热凉血药大青叶、玄参、紫草、青黛、白薇都具有咸味,均入血分。

  ②咸能补肾 :如补肾药紫河车、海狗肾、蛤蚧、龟甲、鳖甲等都具有咸味。

  ③引药入肾 :如知母、黄柏、杜仲、巴戟天等药用盐水炮制

  ⑥淡:“能渗、能利” ,即具有渗湿利小便

  有些利水渗湿的药物具有淡味,如薏苡仁、通草、灯心草、茯苓等

  “淡附于甘”

  ⑦涩:与酸味药的作用相似 ,多用治虚汗、泄泻、尿频、遗精、滑精、出血等证。

  如莲子固精止带、禹余粮涩肠止泻、乌贼骨收涩止血等。

  细目三 升降浮沉

  要点一 影响升降浮沉的因素

  1.药物的升降浮沉与四气五味有关

  药性升浮 --多具辛甘 之味和温热 之性;

  药性沉降 --多具酸苦咸涩 味和寒凉 之性。

  2.药物的升降浮沉与药物的质地轻重有关

  花、叶、皮、枝等质轻药--多升浮;

  种子、果实、矿物等质重者-多沉降。

  (例外:“诸花皆升,旋覆独降;诸子皆降,苍耳独升 。”)

  3.药物的升降浮沉与炮制配伍的影响有关

  酒炒则升,姜汁炒则散,醋炒则收敛,盐水炒则下行。

  一般来讲,升浮药在大队沉降药中能随之下降;

  反之,沉降药在大队升浮药中能随之上升。

  李时珍:“升降在物,亦在人也。”

  要点二 升浮与沉降对临床用药的指导意义

  (1)纠正气机的升降浮沉,升降出入的失调;

  (2)因势利导,祛除邪气

  升降浮沉与病位、病势的关系:顺病位,逆病势

  病位在上、在表者, 宜升浮不宜沉降;

  病位在下、在里者 ,宜沉降不宜升浮。

  病势上逆者,宜降不宜升;

  病势下陷者,宜升不宜降。

  细目四 归经

  要点一 归经的理论基础和依据

  归经的确定是以脏腑经络学说为基础理论,以药物所治的病证为依据而确定的。

  要点二 归经理论对临床用药的指导意义

  1.掌握归经便于临床辨证用药。

  “不知经络而用药,其失也泛;执经络而用药,其失也泥,反能致害。”

  ——清·徐灵胎

  2.掌握归经理论有助于区别功效相似的药物。

  3.运用归经理论指导临床用药,还要依据脏腑经络相关学说,注意脏腑病变的相互影响,恰当选择用药。

  太阳经头痛--羌活;

  阳明经头痛--白芷、葛根;

  少阳经头痛--柴胡;

  厥阴经头痛--吴茱萸;

  少阴经头痛--细辛。

  细目五 毒性

  要点一 毒性的含义

  1.古代药物毒性的概念

  既认为毒药是药物的总称,毒性是药物的偏性,又认为毒性是药物毒副作用大小的标志。

  2.现代药物毒性的概念

  一般系指药物对机体所产生的不良影响及损害性。包括急性毒性、亚急性毒性、亚慢性毒性、慢性毒性和特殊毒性如致癌、致突变、致畸胎、成瘾等。

  所谓毒药一般系指对机体发生化学或物理作用,能损害机体引起功能障碍疾病甚至死亡的物质。

  要点二 正确对待中药的毒性

  1.正确总体评价中药毒性

  12800:100,大多数中药品种是安全的

  2.正确对待本草文献记载

  3.重视中药中毒的临床报道

  4.加强对有毒中药的使用管理

  要点三 引起中药中毒的主要原因

  剂量过大

  误服伪品

  炮制不当

  制剂服法不当

  配伍不当

  此外:药不对证、自行服药、乳母用药及个体差异

  要点四 掌握药物毒性对指导临床用药的意义

  1.不同的环节努力,确保用药安全

  2.“以毒攻毒”

  3用药监护,及时抢救

  “有毒观念,无毒用药”

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