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2019年初级中药师考试相关专业知识中医学基础:祛风湿药
来源 :中华考试网 2018-12-05
中祛风湿药
(一)基本知识
祛风湿药的主要药理作用:
凡以祛除风湿、解除痹痛为主要功效的药物称为祛风湿药。
祛风湿药具有以下主要药理作用:
抗炎;
镇痛;
对免疫功能的影响。
1.抗炎
对多种实验性急慢性炎症模型均有不同程度的抑制作用。
主要有效成分:秦艽碱甲、清风藤碱、粉防己碱、甲氧基欧芹酚、雷公藤总苷、雷公藤内酯等。
2.镇痛
青风藤、独活、秦艽、五加皮、防己有不同程度的镇痛作用,提高动物对热刺激、电刺激、化学刺激所致疼痛反应的阈值,也可减少小鼠醋酸扭体次数。
3.对免疫功能的影响
免疫抑制:雷公藤、五加皮、独活、豨莶草、青风藤。
免疫促进:细柱五加总皂苷和多糖。
(二)常用药物
秦艽
1.功效
祛风湿,清湿热,止痹痛。
2.药理作用
(1)抗炎
机制分析:在抗炎的同时能降低大鼠肾上腺内维生素C的含量,而对于切除垂体或戊巴比妥钠麻醉的大鼠则无抗炎作用。
说明:抗炎作用是通过兴奋下丘脑、垂体,使ACTH分泌增多,从而增加肾上腺皮质的功能而起抗炎作用的。
成分:秦艽碱甲。
(2)镇痛
秦艽水提物和醇提物→抑制醋酸所致小鼠扭体反应,降低热板或光热刺激所致小鼠和大鼠的疼痛反应,且随剂量增加,镇痛作用增强。
作用持续时间短暂,
与延胡索和草乌配伍可增强其镇痛作用。
(3)抗过敏
成分:秦艽碱甲。
3.现代应用
风湿性关节炎和类风湿性关节炎;流行性脑脊髓膜炎;肩关节周围炎;小儿急性黄疸型传染性肝炎。
练习题
秦艽抗炎的作用机理是( )
A.兴奋下丘脑、垂体,增强肾上腺皮质的功能
B.收缩血管
C.抑制白细胞的游走和吞噬能力
D.促进炎性渗出的吸收
E.以上均非
【正确答案】A
独活
1.功效
祛风除湿,通痹止痛。
2.药理作用
(1)抗炎
成分:甲氧基欧芹酚。
(2)镇痛,镇静
镇痛成分:甲氧基欧芹酚。
镇静成分:当归酸、伞形花内酯。
(3)抑制血小板聚集和抗血栓形成
(4)对心血管系统作用
欧芹酚甲醚→扩血管、降压。
3.现代应用
风湿性关节炎;坐骨神经痛和三叉神经痛;腰椎间盘突出症及腰椎骨质疏松症;慢性支气管炎;银屑病。
五加皮
1.功效
祛风湿,补肝肾,强筋骨。
2.药理作用
(1)抗炎
机制:减少炎症介质的释放。
(2)对免疫功能的影响
细柱五加皮→免疫抑制;
五加皮总皂苷和多糖→免疫促进。
(3)镇静、镇痛
(4)性激素样作用
成分:细柱五加多糖。
细柱五加多糖→促进未成年大鼠副性器官的发育。
红毛五加水提物→促进幼鼠睾丸发育。
3.现代应用:风湿性和类风湿性关节炎;关节痛;小儿行迟;浮肿。
4.不良反应
细柱五加大剂量→中枢抑制,下肢软弱无力。
北五加→严重心律失常,中毒性视神经炎,多发性神经炎。
防己
1.功效
利水消肿,祛风止痛。
2.药理作用
(1)抗炎
成分:粉防己碱、防己诺林碱。
(2)免疫抑制和抗过敏
成分:粉防己碱。
表现:抑制细胞免疫和体液免疫。
机制:与钙通道的阻滞有关。
(3)镇痛
(4)对心血管系统作用
抗心律失常:
成分:粉防己碱。
降压:
成分:粉防己碱。
抗心肌缺血:
成分:粉防己碱。
(5)抗肝纤维化
成分:粉防己碱。
表现:改善肝功能,减轻肝脏病理性损伤,减少肝内胶原沉积。
(6)防治矽肺
成分:粉防己碱。
3.现代应用:高血压病;心绞痛;矽肺;神经性疼痛;慢性肝病及肝纤维化。
雷公藤
1.功效
祛风湿,止痹痛。
2.药理作用
(1)对免疫功能的影响
免疫抑制成分:雷公藤甲素、雷公藤红素、雷公藤生物碱。
免疫促进成分:雷公藤红素。
(2)抗炎
成分:雷公藤乙酸乙酯提取物、雷公藤多苷、雷公藤甲素、雷公藤内酯、雷公藤红素。
表现:急、慢性实验性炎症模型。
(3)对血管和血液系统的作用
雷公藤乙酸乙酯→降低佐剂性关节炎大鼠全血和血浆黏度、减少红细胞压积以及纤维蛋白原含量→降低血小板最大聚集率。
雷公藤多苷→减轻大鼠胸主动脉剥脱术后内皮损伤的大鼠内膜增生。
(4)其他药理作用
对生殖系统的影响:
抗生育作用。
与棉酚有相似之处;
可逆,停止给药后6~8个月生育功能可以恢复。
抗肿瘤:
雷公藤甲素、乙素和雷公藤内酯→抗癌;
3.现代应用:类风湿性关节炎;肾小球肾炎和肾病综合征;结缔组织病;银屑病、神经性皮炎、湿疹和过敏性紫癜;慢性支气管炎和小儿喘息型支气管炎。
4.不良反应
毒性较大,可见多系统的毒副作用:消化系统、神经系统、血液系统、生殖系统、心血管系统。
严重中毒时可使血压急剧下降,甚至出现心源性休克而死亡;
少数病人出现肾功能损害、肌苷清除率下降,严重可致急性肾功能衰竭而死亡。
偶见过敏反应。
练习题:
具有抗生育作用的祛风湿药是( )
A.秦艽
B.黄芩
C.雷公藤
D.防己
E.防风
【正确答案】C
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