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2020初级中药士《专业实践能力》考点:中药煎服煎药

来源 :中华考试网 2020-08-17

  细目一 煎药

  要点一 汤剂概述

  煎药是中药汤剂在使用前的一种操作工序,是中药调剂的重要内容之一。汤剂,又称汤液,是将药材饮片或粗粒加水煎煮或浸泡,去渣取汁服用的液体剂型。

  1.汤剂的类型

  汤剂按其制备方法的不同可分为煮剂、煎剂、煮散和沸水泡药四种类型。

  (1)煮剂:煮剂是用一定的温度和加热时间,将药物煎煮所得的液体剂型。煮剂浓度适中,具有吸收快、奏效迅速、作用强的特点,是汤剂中应用最多的剂型,如麻黄汤等。

  (2)煎剂:煎剂是将经过煎煮去渣的药液,再经加热浓缩所得的液体剂型。煎剂加热时间比较长,药液浓度比较高,能使药液在体内缓慢吸收,以延长药效,如大乌头煎等。

  (3)煮散:煮散是将药材粗颗粒与水共煮去渣取汁而制成的液体药剂。中药煮散完全保留了汤剂的所有特点。此外,与汤剂相比较,煮散还具有节省药材、提高中药材的利用度、便于煎服、降低药费等优点,如银翘散等。

  (4)沸水泡药(饮剂):是药物经过沸水浸泡去渣所得的液体剂型。沸水泡药,频频饮之,故又称饮剂。沸水泡药加热时间较短,温度比较低,药液味薄气清,善于清泄上焦的热邪,如胖大海等。

  2.汤剂的特点

  (1)可根据病情变化对方剂中的药味进行加减化裁,适应中医辨证施治,随症加减的原则。

  (2)汤剂多为复方,可按照中药配伍原则,使药物之间相互促进、相互制约,从而达到增强疗效、缓和药性的目的。

  (3)汤剂为液体制剂,内服后吸收快,能迅速发挥药效。

  (4)汤剂一般以水为溶媒,对人体的刺激性及副作用较低。

  (5)汤剂溶媒来源广,制备简单易行。

  要点二 汤剂的煎煮

  1.煎药的操作要求

  (1)煎药人员应严格掌握操作规程,把药锅和所有用具清洗干净。应分别处理“先煎”、“后下”、“烊化”、“冲服”等需要特殊处理的药物。根据医生或患者(代煎药)指定的送药时间和要求,按先后顺序煎煮。急性患者的中药应随到随煎。煎药前应先用冷水浸泡药物半小时左右。

  (2)掌握好火候与时间,以防煎干或煎焦。同时应把对号联单夹在药罐(锅)上。在装药汁时,应仔细核对联单号码、姓名、日期,以及“冲服”等特殊处理的药物,以防遗漏或出错。操作人员要严格执行交、接班制度。

  (3)药汁是汤剂的成分,煎出药汁的浓度、多少,直接影响疗效,所以汤剂应做到煎透榨干,不能任意抛弃药液。

  (4)对毒性、烈性中药的煎煮,应在煎药用具上明显标记;工具使用完毕,应反复洗擦,必要时煮过后再用。此外,在煎煮有特殊气味、颜色较深的药物后,也要将煎具反复擦洗干净,防止串味、串色,影响药物疗效和煎剂质量。

  (5)煎药室应保持清洁,并注意个人卫生。煎药用具,如煎药锅、榨具、量杯、漏斗、药瓶等,均应保持内外清洁,并严格执行消毒制度。

  2.煎药器具的选择

  古人强调用陶器煎药。此外,玻璃和搪瓷制器亦可选用。不宜采用铜、铁器煎药。

  目前,人们广泛使用的多为硅酸盐类的药具,即陶瓷砂锅。陶瓷砂锅具有受热均匀、散热慢、化学性质稳定、价廉等优点,所以砂锅为首选的煎药器具。

  3.煎药用水及加水量

  (1)用水:煎药用水以洁净、少含矿物质或其他杂质为原则。目前所常用的是自来水、井水或洁净的河水等。

  (2)加水量

  ①将饮片置于煎锅内,加水至超过药物表面3~5cm为度,第二次煎煮可超过药渣表面1~2cm。这种方法既方便,又易于掌握。

  ②按每克中药加水约1Oml计算,然后将计算的总水量取70%用于第一煎,余下的30%用于第二煎。

  ③根据煎药的时间长短,水分蒸发量的多少,中药吸水性能的大小,以及所需药液收得量等具体掌握加水量。

  4.煎药前的饮片浸泡

  浸泡时间,应根据药材的性质而定。一般以花、茎、全草类为主的药材可浸泡20~30分钟,以根、根茎、种子、果实等为主的药材,可浸泡60分钟,但浸泡的时间不宜过久,以免引起药物酶解或霉败。

  5.汤剂的煎煮次数

  一般需煎煮2~3次。

  6.煎药的火候

  火候主要包括“文火”和“武火”。文火,又称“慢火”、“弱火”,温度较低,水分蒸发缓慢;武火,又称“紧火”、“强火”,温度较高,水分蒸发较快。一般掌握“先武后文”。

  根据各类药剂的不同特点,煎药火候也有区别。

  列表如下:

  汤剂的敷药火候

汤剂类型

应用火力

解表药

应用武火速煎,“气足势猛”,药力迅速

一般药

应用文火和武火交叉煎煮,使有效成分充分煎出

滋补调理药

开始用武火煎沸,沸后用文火慢煎,使药汁浓厚,药力持久

  7.煎药的时间

  汤剂的煎药时间

汤剂类型

头煎煎药时间(分钟)

二煎煎药时间(分钟)

解表药
一般药
滋补调理药

10~20
20~25
30~25

10~15
15~20
20~25

  上述列表中的煎药时间,均从煎沸时算起。

  要点三 中药特殊煎药方法

  主要包括先煎、后下、包煎、烊化、另煎、冲服、兑服、煎汤代水等。

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