细目三　调剂用药的供应

　　要点一　调剂用药供应

　　在药品调剂供应中要注意以下事项。

　　1.药房药品储存量

　　中药调剂室必须有明确的常备药品贮用量，原则上，药房贮用量不宜超过日消耗量的30倍，不得少于日消耗量的10倍。贮药量要注意季节性的变化，便于在调拨领用时参考。

　　2.药房药品补充原则

　　药房补充品种必须根据每日消耗统计或柜、箱、架上定位药品的查看为准。不得估计领用，造成积压，或形成库房供求信息的错误。

　　3.药品进入药房时药检要求

　　药品领用调拨中，要认真检查药品质量，凡发现有质量问题，不得领用。在此基础上认真核对品名、规格、数量、价格、金额，严防差错。调拨单要定期统计、归档管理，以便对调剂室的经济效益进行核算。

　　4.药房药品供应原则

　　做到“用旧储新”，将生产时间较长的药品摆放在前面或上面，便于先用，防止变质与浪费。

　　5.药房的药品检验内容

　　第一，检查药品数量。检查屉斗、箱、架的药品数量，以便保障供应。第二，检查药品质量。查看饮片与成药质量，发现吸潮、变色、结块、蛛网、虫霉现象要及时保养与处理，以保障供应药品的质量。

　　要点二　查斗、装斗、调配、保管的关系

　　1.查斗

　　系指检查药斗中药物每日销售量，每斗中储量减少程度。检查时主要记录以下三方面情况：①检查药名是否相符及短缺品种;②检查日间消耗量(即应补量);③检查药品的清洁度、有无生虫变质等情况。并随时作好记录，以此为据来整理和补充药品。

　　2.装斗

　　通过检查后所得的记录结果，是补充药品的依据。装斗时对饮片品种要鉴别准确无误，一定要核对名签，切不可粗心大意，否则将造成药材混淆，乃至发生医疗事故。装斗时，一般应做到以下四点。

　　(1)装斗量：药斗装量不可过满，防止调剂时抽拉药斗使药物溢出，造成相互掺混。一般装入容积的4/5处，种子药粒较圆而细小，更易冲出，故应装入容积的3/5处。装饮片时不可按压，防其碎乱，以影响饮片的外观。

　　(2)装斗饮片的预处理：对装斗饮片，应事先进行整理。有的饮片需要过筛，全草类或种子类饮片要过筛或过箩，鲜药如生姜、芦根等均须洁净之后放置备用。

　　(3)特殊饮片的装斗要求：对细粉或细小种子药品，如青黛、滑石、蒲黄、马勃、车前子、葶苈子等，须垫纸盛装;如遇饮片外观形体相似，如煅牡蛎、煅石决明等，一定要核准名签，以免装错斗。

　　(4)装斗时如何把握饮片供应原则：掌握先入者先出的原则，即新添的饮片放在下面，原有的装在浮层，以免斗底药物积累日久而变质。

　　(5)常用饮片供应量：中药调配以饮片为主，一般常用药以贮存一日用量为宜。

　　(6)非常用饮片供应量：不常用品种，可以装一斗供应多日调配。

　　(7)饮片用量大的中医医院饮片供应：就诊人次较多的大型中医院，调剂业务繁忙，有些常用品种需要临时不断给予补充。调剂室应派专人，逐日检查药品供应品种及数量情况，对短缺品种要及时登记，随时整理药品，补充所耗品种，以备调剂使用。

　　3.装斗与调配、保管三者的关系

　　装斗、调剂、保管三方面工作，必须相互配合协作，才能提高工作效率，保证供应及时无缺，且能发现饮片的品质变异情况。