中医学基础

第十二单元　防治原则

　　细目一　预防

　　含义：

　　预防——采取一定的措施，防止疾病的发生

　　与发展。

　　内容：

　　未病先防;既病防变

　　要点一 未病先防

　　1.养生以增强正气;

　　2.防止病邪侵害。

　　1.养生以增强正气

　　顺应自然;

　　养性调神;

　　护肾保精;

　　体魄锻炼;

　　调摄饮食。

　　2. 防止病邪侵害

　　含义：要谨慎躲避外邪的侵害。

　　要点二 既病防变

　　含义：在疾病发生的初始阶段，应力求做到早期诊断，早期治疗，以防止疾病的发展及传变。

　　内容：

　　早期诊治;

　　防止传变。

　　1.早期诊治

　　含义：疾病的初期，病位较浅，病情多轻，正气未衰，病较易治，因而传变较少。

　　意义：早期诊断，早期治疗，把疾病消灭于萌芽状态，防止其深入传变或危变。

　　要点：要掌握好不同疾病的发生、发展变化过程及其传变的规律，病初即能及时做出正确的诊断，从而进行及时有效和彻底的治疗。

　　2.防止传变

　　含义：在掌握疾病的发生发展规律及其传变途径的基础上，阻截病传途径，先安未受邪之地,防止疾病的发展。

　　内容：治疗肝病，常配以调理脾胃的药物，使脾气旺盛而不受邪。

　　“见肝之病，知肝传脾，当先实脾。” 

　　细目二 治则

　　要点一 扶正祛邪

　　含义：

　　就是要扶助正气，祛除邪气，改变邪正双方力量的对比，使疾病早日向好转、痊愈的方向转化。

　　意义：

　　正能胜邪则病退，邪能胜正则病进。

　　1.基本概念

　　扶正

　　含义：用补法扶助正气，提高机体抗邪、抗病能力的一种治疗原则。主要用于虚证。

　　具体方法：如益气、滋阴、养血、益阳等。

　　实施手段：内服药、针灸、推拿、气功、食疗等。

　　祛邪

　　含义：用攻法祛除邪气，排除及削弱病邪损害的一种治疗原则主要用于实证。

　　具体方法：发汗、涌吐、攻下、清热、活血、消导等。

　　实施手段：同扶正。

　　2.扶正祛邪的运用

　　要点二 标本先后

　　2.缓则治其本

　　适用范围：

　　多用在病情缓和、病势迁延，暂无急重病的情况下，着眼于疾病本质的治疗。

　　举例：肺痨咳嗽，其本多为肺肾阴虚，故治疗应滋养肺肾之阴以治其本。又如在急性热病中后期，则应养胃滋肾等;气虚自汗，应补气以治其本。

　　3.急则治其标

　　标本取舍原则：标病急重，影响本病的治疗甚则危及生命，则当先治其标病。

　　举例：如肝病基础上的臌胀腹水，则当先治标病腹水;大出血的病人，应紧急止血以治标。

　　4.标本兼治

　　标本并重或标本均不太急时，当标本兼治。

　　如气虚感冒、阴虚感冒应扶正祛邪，表里双解等。

　　要点三 调整阴阳

　　要点四 正治反治

　　2.反治

　　(1)含义：顺从病症的外在假象而治的一种治疗原则。其采用的方药性质与病症中假象的性质相同，故又称为“从治”。

　　(2)适用范围：疾病的征象与其本质相不完全符合的病证。这类情况较少见。

　　要点五 因时、因地、因人制宜

　　1.因时制宜

　　含义：根据不同季节气候的特点,制订治疗用药的原则。

　　运用：春夏——人体肌肤疏松而多汗，慎用辛温。

　　秋冬——人体的肌肤致密,阳气内敛，少用苦寒伤阳药。

　　“用寒远寒，用凉远凉，用温远温，用热远热,食宜同法。”

　　2.因地制宜

　　含义：根据不同地区的环境特点，制订治疗用药原则。

　　运用：西北地区——地势高而寒冷,病多风寒,治宜辛温。

　　东南地区——地势低而温热,病多湿热，治宜苦寒。

　　3.因人制宜

　　含义：根据病人年龄、性别、体质等特点，制订治疗用药原则。

　　运用：年龄——△老人多虚,治宜补法,实邪须攻,应兼顾扶正(老年慎泻)。

　　△小儿多伤食或寒温不调，慎用补法，勿投峻剂，药量轻用。(少年慎补)。

　　性别——妇女宜注意经带胎产等疾患。

　　体质——有强弱、偏寒偏热之别。

　　◇阳盛阴虚之体——慎用温热药。

　　◇阳虚阴寒之体——慎用寒凉药。

　　职业——脑力劳动者，治疗偏重扶正;体力劳动者，治疗偏重攻邪。