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2020年初级中药士考试《中医学基础》单元知识点:辨证
来源 :中华考试网 2020-01-16
中中医学基础
第十一单元 辨证
细目一 八纲辨证
八纲,即阴阳表里寒热虚实八个辨证纲领。
表里:病变的部位。
寒热:病变的性质。
虚实:邪正的盛衰。
阴阳:辨证的总纲。
要点一 表里辨证
表里辨证是辨别病位和病势的两个纲领。
表里辨证主要适用于外感病证。
(一)表证
【临床表现】
恶寒(或恶风),发热,苔薄,脉浮;或见鼻塞,流涕,打喷嚏,咽喉痒痛,头身疼痛,微有咳嗽、气喘等。
【辨证要点】
(1)表证见于外感病初期,具有起病急、病位浅、病程短的特点;
(2)以恶寒发热,苔薄,脉浮为辨证要点。
(二)里证
【临床表现】
里证的范围极为广泛,临床表现多种多样。凡非表证(及半表半里证)的特定证候,一般都属里证的范畴,即所谓“非表即里”。其证候特征是无新起恶寒发热并见,以脏腑症状为主要表现。以脏腑气血阴阳失调的症状表现为主,如壮热不恶寒,口渴喜饮,烦躁谵妄,腹痛,便秘或腹泻,呕吐,小便短赤,舌红苔黄或白厚腻,脉沉等。
【辨证要点】
(1)多见于外感病的中、后期和内伤杂病,具有病位深、病因复杂、病程较长的特点。
(2)以但热不寒或但寒不热,舌红苔黄或苔白厚腻,脉沉为辨证要点。
(三)表证里证的鉴别要点
(四)表里同病
要点二 寒热辨证
寒热辨证是辨别疾病性质的两个纲领。
(一)寒证
【临床表现】
恶寒或畏寒,喜暖,手足不温,口淡不渴,或喜热饮,肢冷踡卧,冷痛,痰、涎、涕清稀,小便清长,大便稀溏,面色苍白,舌淡,苔白而润,脉紧或迟等。
【辨证要点】
(1)本证主要原因为外感阴寒之邪,或内伤久病耗伤阳气,或过食生冷寒凉。
(2)以冷(畏寒肢冷)、白(面色、痰、苔、舌等色白,尿清长)、稀(痰、涕、大便)、润(苔润、口不渴)为辨证要点。
(二)热证
【临床表现】
恶热喜冷,口渴喜冷饮,面红目赤,烦躁不宁,痰、涕黄稠,吐血,衄血,大便干,尿少色黄,舌红苔黄而干,脉数等。
【辨证要点】
(1)本证主要原因为外感阳邪,寒湿等邪化热,五志化火,食积化热,房室劳伤劫夺阴精等;
(2)以热(胸腹、四肢、五心)、黄(痰、涕、尿、苔黄)、稠(痰、涕质稠)、干(唇、口、舌干燥,大便秘结)、动(躁动、脉象)为辨证要点。
(三)寒证与热证的鉴别要点
鉴别项目 |
寒证 |
热证 |
寒热喜恶 |
恶寒喜温 |
恶热喜凉 |
口渴 |
不渴 |
渴喜冷饮 |
面色 |
白 |
红 |
四肢 |
冷 |
热 |
大便 |
稀溏 |
秘结 |
小便 |
清长 |
短赤 |
舌象 |
舌淡苔白润 |
舌红苔黄 |
脉象 |
迟或紧 |
数 |
(四)寒热真假
1.真热假寒
内真热:身大热,口渴。
外假寒:四肢厥冷(不欲衣被),脉沉(沉数有力)。
2.真寒假热(寒极似热)
内真寒:四肢厥冷。
外假热:身热(欲衣被),面红(戴阳),口渴(不欲饮)。
要点三 虚实辨证
虚实辨证是辨别邪正盛衰的两个纲领。
(一)实证
【临床表现】
高热面赤,烦躁,甚至神昏谵语,渴喜冷饮,痰多气粗,腹痛拒按,肿块坚硬,大便秘结,小便短赤,舌苔厚腻,脉大滑实等。
【辨证要点】
(1)本证主要由于六淫、疫疠、虫毒等外邪入侵,或内脏机能失调形成痰、饮、水、湿、瘀血、宿食等有形病理产物所致。
(2)以邪盛正不虚,起病急、病程短为辨证要点。
(二)虚证
【临床表现】
倦怠乏力,自汗气短,心悸失眠,眩晕肢麻,畏寒肢冷,溲清便溏,五心烦热,颧红盗汗,脉虚无力。
【辨证要点】
(1) 多见于各种内伤慢性消耗性疾病,或外感热病后期。
(2) 以正气不足,机体功能衰退为主,具有起病缓,病程长的特点,应结合具体病情辨清气血阴阳。
(三)实证和虚证的鉴别要点
鉴别项目 |
虚证 |
实证 |
病程 |
长(久病) |
短(新病) |
体质 |
多虚弱 |
多壮实 |
精神 |
萎靡 |
兴奋 |
声息 |
声低息微 |
声高气粗 |
疼痛 |
喜按 |
拒按 |
胸腹胀满 |
按之不痛,胀满时减 |
按之疼痛,胀满不减 |
发热 |
五心烦热,午后微热 |
蒸蒸壮热 |
恶寒 |
畏寒,得衣近火则减 |
恶寒,添衣加被不减 |
舌象 |
质嫩,苔少或无苔 |
质老,苔厚腻 |
脉象 |
无力 |
有力 |
(四)虚实真假
1.真实假虚——大实有羸状
含义:病机本质为“实”,却见某些假 “虚”之象的病理变化。
形成:邪气亢盛、结聚于内,阻滞经络,气血不能畅达于外。
表现:如热结胃肠,便秘腹痛拒按,潮热谵语。反见面色苍白,神情默默,精神萎顿,手足不温等状似虚寒的假象。
2.真虚假实 ——至虚有盛候
含义:病机本质为“虚”,却见某些假实之象的病理变化。
形成:正气虚弱,脏腑气血不足,推动、激发功能减退所致。
表现:脾气虚,纳食减少,疲乏无力,舌淡嫩。又兼腹满(时减)、腹痛(喜按) 等假象
要点四 阴阳辨证
(一)阴证
【临床表现】
面色白或晦暗,少气懒言,倦怠无力,精神萎靡,身重,畏寒肢冷,语言低怯,呼吸微而缓,口淡不渴,大便溏而腥臭,痰、涕、涎清稀,小便清长,舌淡胖嫩苔白滑,脉沉迟或细涩或微弱等。
【辨证要点】
凡慢性的,抑郁的、静而不躁的、清冷的、功能衰退的、晦暗的均属阴证。
症状繁多,但总以里证、虚证、寒证为基本特点。
(二)阳证
【临床表现】
恶寒发热,或壮热,面红目赤,心烦,躁动不安,或神昏谵语,呼吸气粗而快,语声高亢,喘促痰鸣,痰、涕黄稠,口渴喜冷饮,大便秘结或热结旁流,尿少色黄而涩痛,舌红绛起芒刺,苔黄、灰黑而干,脉实、洪、数、浮、滑等。
【辨证要点】
凡急性的,兴奋的、功能亢进的、明亮的均属阳证。
以机能亢奋、实证、热证为基本特点。
(三)阴证和阳证的鉴别要点
四诊 |
阴证 |
阳证 |
问 |
恶寒畏冷,喜温,食少乏味,不渴或喜热饮,小便清长或短少,大便溏泄气腥 |
身热、恶热,喜凉,恶食,心烦,口渴,小便短赤,大便干硬,或秘结不通,或有奇臭 |
望 |
面色苍白或黯淡,身重倦卧,倦怠乏力,精神萎靡,舌淡胖嫩,舌苔润滑 |
面色潮红或通红,狂躁不安,口唇燥裂,舌红绛,苔黄燥或黑而生芒刺 |
闻 |
语声低微,静而少言,呼吸怯弱,气短 |
语声壮厉,烦而多言,呼吸气粗,喘促痰鸣 |
切 |
腹痛喜按,肢冷,脉沉、细、迟、无力等 |
腹痛拒按,肌肤灼热,脉浮、红、数、大、滑、有力等 |
(四)亡阴与亡阳
1.亡阴
含义:机体阴液突然丢失或大量消耗, 致全身机能严重衰竭的一种病理状态。
表现:大汗淋漓,汗热而黏,肌肤热,手足温,呼吸气粗,舌红干,脉细数无力。
2.亡阳
含义:机体阳气暴脱所表现出来的危重证候。
表现:大汗淋漓,汗冷而清稀,肌肤冷,手足逆冷,口淡不渴,气微,舌淡胖,脉微欲绝。
细目二 脏腑辨证
脏腑辨证是临床各科的诊断基础,特别是对于内伤杂病更具理论意义。
要点一 心病的辨证与鉴别要点
(一)心血虚证
【临床表现】
心悸,失眠多梦,健忘,面色淡白而无华,或萎黄不泽,头晕目眩,唇舌淡白,脉细无力。
【辨证要点】
心系常见症状,血虚之象。
(二)心阴虚证
【临床表现】
心悸,心烦,失眠多梦,形体消瘦,口燥咽干,颧红盗汗,午后潮热,五心烦热,舌红少苔或无苔,脉细数。
【辨证要点】
心系常见症状,阴虚之象。
(三)心气虚证
【临床表现】
心悸怔忡,胸闷气短,活动或劳累后加重,神疲体倦,少气懒言,面色淡白,或有自汗,舌淡苔白,脉虚或结代。
【辨证要点】
有心悸或怔忡的心脏典型脉症,心的功能虚弱,全身气虚。
(四)心阳虚证
【临床表现】
心悸怔忡,心胸憋闷或痛,气短自汗,形寒肢冷,面色(白光)白,或面唇青紫,舌淡胖或紫暗,苔白滑,脉微细或结代。
【辨证要点】
心悸怔忡,舌质淡胖,脉结代的心病
典型脉症,心气虚弱,虚寒之象。
(五)心阳暴脱证
【临床表现】
在心阳虚证临床表现的基础上,突然冷汗淋漓,四肢厥冷,呼吸微弱,面色苍白,或心痛剧烈,口唇青紫,神志昏糊,或昏迷不醒,舌淡紫,脉微欲绝。
【辨证要点】
以心阳虚和亡阳症状并见,有神志不清的典型的心病脉症。
(六)心火亢盛证
【临床表现】
心烦失眠,身热,口渴,便秘,尿黄,面红,舌尖红绛,苔黄,脉数有力。或见口舌生疮、溃烂疼痛;或见小便短赤、灼热涩痛;或见吐血、衄血;或见狂躁谵语、神识不清。
【辨证要点】
(1)有舌红、苔黄、脉数的实热舌脉。
(2)有热扰心神、心烦失眠的典型心火脉症。
(七)心脉痹阻证
【临床表现】
心悸怔忡,心胸憋闷,痛引肩背。或痛如针刺,口唇青紫,脉涩结代。或见心胸憋闷,身体困重,舌苔白腻。或见心胸剧痛,畏寒肢冷。
【辨证要点】
心胸憋闷或痛,痛引肩背臂内,时发时止。
(八)痰蒙心神证
【临床表现】
精神抑郁,表情淡漠。神志痴呆,举止失常;或突然昏倒,不省人事,喉中痰鸣,目睛上视,手足抽搐。伴见面色晦滞,胸脘满闷,呕恶,舌苔白腻,脉滑。
【辨证要点】
神志不清,喉中痰鸣,舌苔白腻。
(九)痰热扰神证
【临床表现】
发热,面赤,息粗痰黄,便秘尿赤,口渴烦躁,甚则神昏谵语;或喉间痰鸣,胸闷,心烦,失眠,甚则狂躁妄动,打人毁物,不避亲疏,胡言乱语,哭笑无常,舌质红,苔黄腻,脉滑数。
【辨证要点】
神志异常,痰热内盛之象。
要点二 肺病的辨证与鉴别要点
(一)肺气虚证
【临床表现】
咳喘无力,动则尤甚,咯痰清稀,声低懒言,或有自汗、畏风,易于感冒,神疲体倦,面色淡白,舌淡苔白,脉弱。
【辨证要点】
咳喘无力,气少不足以息,全身气虚。
(二)肺阴虚证
【临床表现】
干咳无痰,或痰少而黏,不易咯出,甚或痰中带血,胸痛,声音嘶哑,口干咽燥,形体消瘦,颧红,盗汗,五心烦热,舌红少苔或无苔,脉细数,或伴见气短乏力,神疲倦怠等症状。
【辨证要点】
干咳少痰,阴虚内热。
3.风寒束肺证
【临床表现】
咳嗽,痰液稀薄色白,恶寒发热,无汗,鼻塞,流清涕,喉痒,头痛,舌苔薄白,脉浮紧。
【辨证要点】
(1)有恶寒发热、无汗、鼻流清涕等风寒表证的一般脉症。
(2)有咳嗽、喉痒等风寒犯肺、肺失宣降的典型脉症。
(四)风热犯肺证
【临床表现】
咳嗽,痰稠色黄,鼻塞流黄浊涕,咽喉肿痛,发热,微恶风寒,口微渴,舌边尖红,苔薄黄,脉浮数。
【辨证要点】
咳嗽咽痛,风热表证。
(五)燥邪犯肺
【临床表现】
干咳无痰,或痰少而黏,不易咯出,甚则胸痛,痰中带血,口、唇、鼻、咽、皮肤干燥,或见鼻衄,咯血,便干尿少,苔薄而干燥少津。或伴发热恶风寒,少汗,脉浮数。或伴恶寒发热,无汗,脉浮紧。
【辨证要点】
干咳无痰,或痰少而黏,口、鼻、唇、咽、皮肤干燥;或兼风热表证,名温燥。或兼风寒表证,名凉燥。
(六)热邪壅肺证
【临床表现】
咳嗽,气粗而喘,甚则鼻翼扇动,鼻息灼热,发热,口渴,胸痛,或有咽喉红肿疼痛,小便短黄,大便秘结,舌红苔黄,脉洪数。
【辨证要点】
(1)有壮热喜冷饮、舌红、苔黄、脉滑数的里实热证的一般脉症。
(2)有咳嗽气喘,甚至鼻翼煽动等邪热壅肺的典型脉症。
(七)痰湿阻肺证
【临床表现】
咳嗽痰多,色白而黏,易于咯出,胸闷,甚则气喘痰鸣,舌淡苔白腻,脉滑。
【辨证要点】
咳嗽痰多,质稠色白易咯出。
(八)痰热壅肺证
【临床表现】
咳嗽,咯痰黄稠而量多,胸闷,气喘息粗,甚则鼻翼扇动,喉中痰鸣,或咳吐脓血腥臭痰,胸痛,发热口渴,烦躁不安,小便短黄,大便秘结,舌红苔黄腻,脉滑数。
【辨证要点】
咳嗽气喘,咯痰黄稠或带脓血,胸痛。
要点三 脾病的辨证与鉴别要点
(一)脾气虚证
【临床表现】
纳少,腹胀,饭后尤甚,大便溏薄,肢体倦怠,少气懒言,面色萎黄无华,形体消瘦,或浮肿,舌淡苔白,脉缓弱。
【辨证要点】
运化功能减弱和气虚之象并见。
(二)脾气下陷证
【临床表现】
脘腹坠胀,食后益甚;或便意频数,肛门重坠;或久泄不止,甚或脱肛;或小便混浊如米泔;或内脏、子宫下垂。气短懒言,神疲乏力,头晕目眩,面白无华,食少便溏,舌淡苔白,脉缓弱。
【辨证要点】
脾虚之象和内脏下垂之象并见。
(三)脾不统血证
【临床表现】
各种慢性出血,如便血、尿血、吐血、鼻衄、紫斑,妇女月经过多、崩漏,面色萎黄或苍白无华,食少便溏,神疲乏力,气短懒言,舌淡苔白,脉细无力。
【辨证要点】
出血症状和脾气虚弱之象并见。
(四)脾阳虚证
【临床表现】
食少腹胀,腹痛绵绵,喜温喜按,畏寒怕冷,四肢不温,面白少华或虚浮,口淡不渴,大便稀溏,甚至完谷不化,或肢体浮肿,小便短少,或白带清稀量多,舌质淡胖或有齿痕,舌苔白滑,脉沉迟无力。
【辨证要点】
脾虚失运表现,阳虚之象。
(五)寒湿困脾证
【临床表现】
脘腹痞闷胀痛,食少便溏,泛恶欲呕,口淡不渴,头身困重,或肢体肿胀,小便短少,或身目发黄,面色晦暗不泽,或妇女白带量多,舌淡胖,苔白滑或白腻,脉濡缓或沉细。
【辨证要点】
脾运失健和寒湿中阻之象并见。
(六)湿热蕴脾证
【临床表现】
脘腹胀闷,纳呆,恶心呕吐,口中黏腻,渴不多饮,便溏不爽,肢体困重,或身热不扬;或见面目肌肤发黄鲜明,舌质红,苔黄腻,脉濡数或滑数。
【辨证要点】
脾运失健和湿热内阻之象并见。
要点四 肝病辨证与鉴别要点
(一)肝血虚证
【临床表现】
头晕眼花,视力减退或夜盲,或见肢体麻木,关节拘急不利,手足震颤,肌肉瞤动,妇女月经量少、色淡,甚则闭经,爪甲不荣,面白无华,舌淡,脉细。
【辨证要点】
筋脉、爪甲、两目、肌肤等失于血液濡养,血虚之象并见。
(二)肝阴虚证
【临床表现】
头晕眼花,两目干涩,视力减退,或胁肋隐隐灼痛,面部烘热或两颧潮红,或手足蠕动,口咽干燥,五心烦热,潮热盗汗,舌红少苔,脉弦细数。
【辨证要点】
筋脉、头目失养和阴虚症状并见。
(三)肝气郁结证
【临床表现】
情志抑郁,闷闷不乐,胸闷善太息,胸胁、少腹胀满疼痛,走窜不定。或咽部异物感,或颈部瘿瘤、瘰疬,或胁下肿块,或突发气厥。妇女可见乳房作胀疼痛,痛经,月经不调,甚则闭经。舌苔薄白,脉弦。病情轻重与情绪变化关系密切。
【辨证要点】
情志抑郁,肝经循行部位发生胀闷疼痛,妇女月经不调等。
(四)肝火上炎
【临床表现】
头昏胀痛,痛如刀劈,面红耳赤,口苦口干,急躁易怒,耳鸣如潮,甚或突发耳聋,失眠,噩梦纷纭,或胁肋灼痛,吐血、衄血,小便短黄,大便秘结,舌红苔黄,脉弦数。
【辨证要点】
肝脉循行部位的头、目、耳、胁所表现的实火炽盛症状
(五)肝阳上亢证
【临床表现】
眩晕耳鸣,头目胀痛,面红目赤,急躁易怒,心悸失眠,头重脚轻,步履不稳,腰膝酸软,舌红,脉弦有力或弦细数。
【辨证要点】
肝阳上亢,肝肾阴亏之候并见。
肝火上炎证、肝阴虚证、肝阳上亢证的鉴别:
|
相同点 |
不同点 |
三者之间联系 |
肝火上炎证 |
热象 |
实热证,以肝经火热内盛为主要病机 |
肝火上炎证进一步发展可致肝阴虚证,肝阴虚证日久可演变为肝阳上亢证。肝阴虚证和肝阳上亢证的过程中,均可出现肝火上炎。 |
肝阴虚证 |
虚热证,以肝阴不足,阴不制阳,虚热内扰为主要病机; | ||
肝阳上亢证 |
本虚标实证,以肝肾阴虚,阴不制阳而致肝阳偏亢为主要病机。 |
(六)肝风内动证
1.肝阳化风
【临床表现】
眩晕欲仆,头痛头摇,项强肢麻,肢体震颤,步履不稳,语言謇涩,急躁易怒,面赤,舌红,苔腻,脉弦有力。甚至突然昏仆,不省人事,口眼?斜,半身不遂,舌强不语,喉中痰鸣,则称“中风”。
【辨证要点】
平素即有头晕目眩等肝阳上亢症状,又突见动风之象。
2.热极生风
【临床表现】
高热,心烦,或躁扰如狂,或神昏,手足抽搐,颈项强直,牙关紧闭,两目上视,角弓反张,舌质红绛苔黄燥,脉弦数。
【辨证要点】
高热和动风之象并见。
3.阴虚动风
【临床表现】
手足蠕动,眩晕耳鸣,潮热颧红,口咽干燥,形体消瘦,五心烦热,舌红无苔,脉细数。
【辨证要点】
阴虚和动风之象并见。
4.血虚生风
【临床表现】
爪甲色淡,眩晕耳鸣,肢体麻木,手足震颤,肌肉瞤动,面色无华,妇女月经量少,舌质淡,脉细无力。
【辨证要点】
以血虚和动风之象并见为辨证依据。
(七)寒滞肝脉证
【临床表现】
少腹冷痛,睾丸坠胀冷痛,或阴囊收缩引痛,或巅顶冷痛,得温则减,遇寒加重,形寒肢冷,舌淡苔白润,脉沉紧或弦紧。
【辨证要点】
少腹冷痛,或睾丸冷痛,或阴囊收缩引痛,或巅顶冷痛。
(八)肝胆湿热
【临床表现】
胁肋部灼热胀痛,或胁下痞块,或身目发黄,黄色鲜明如橘,伴厌食腹胀,泛恶欲吐,口苦,大便不调,小便短赤,身热不扬或寒热往来,或阴部湿疹,灼热瘙痒,或睾丸肿胀热痛,或带下黄臭,外阴部瘙痒等。舌红苔黄腻,脉弦数或滑数。
【辨证要点】
以胁肋胀痛、尿黄,舌红苔黄腻为辨证依据。
要点五 肾病的辨证鉴别要点
(一)肾阴虚证
【临床表现】
潮热盗汗,五心烦热,腰膝酸软,眩晕耳鸣,男子多梦遗精,女子经少,经闭,尿黄便干,舌红
少苔,脉细而数。
【辨证要点】
肾病主要症状,阴虚内热并见。
(二)肾阳虚证
【临床表现】
腰膝冷痛,形寒冷肢,下肢尤甚,精神萎靡,男子阳痿、早泄、滑精、精冷,女子宫寒不孕,性欲减退,或久泄不止,完谷不化,五更泄泻,或水肿,腰以下肿甚,腹部胀满,心中悸动不安,咳嗽气喘,或小便频数清长,夜尿频多,面色(白光)白或黧黑,舌淡,苔白,脉沉细无力,尺脉尤甚。
【辨证要点】
全身机能低下,阳虚之象并见。
(三)肾精不足证
【临床表现】
幼年生长发育迟缓,智力低下,成人早衰,耳聋目花,发齿早落,生殖机能障碍,男子精少、不育,女子经闭、不孕等,舌淡脉软。
【辨证要点】
小儿发育迟缓,成人生殖机能低下及早衰之象。
(四)肾气不固证
【临床表现】
腰膝酸软,神疲乏力,眩晕耳鸣,夜尿频数,遗尿,尿失禁,男子可见遗精,女子可见带下清稀,滑胎,舌淡,脉沉弱。
【辨证要点】
以肾和膀胱不能固摄的症状为辨证依据。
(五)肾不纳气证
【临床表现】
久病咳喘,呼多吸少,气不得续,动则喘甚。神疲自汗,声音低怯,耳鸣失聪,腰膝酸软,舌淡苔白,脉沉弱。喘息严重者,可见冷汗淋漓,肢冷面青,脉浮大无根;亦有见气短息促,颧红心烦,咽干口燥,舌红少苔或无苔,脉细而数者。
【辨证要点】
久病咳喘、呼多吸少、气不得续,动则喘甚;肺肾虚象并见。
要点六 小肠病的辨证
小肠实热证
【临床表现】
心烦,口渴,口舌生疮,小便涩痛、色黄,甚或尿血,舌红,苔黄,脉数。
要点七 大肠病的辨证
(一)大肠液亏证
【临床表现】
大便秘结、干燥,难以排出,常数日一次,口干咽燥,或伴见口臭、头晕等症,舌红少苔或无苔,脉细涩。
(二)大肠湿热证
【临床表现】
腹痛,下利脓血,里急后重,排便次数增多,或暴注下迫,色黄黏而臭,肛门灼热,小便短赤,口渴。或有恶寒发热、但热不寒等症。舌红苔黄腻,脉滑数或濡数。
(三)肠热腑实证
【临床表现】
高热,或日晡潮热,汗多,口渴,脐腹胀满硬痛,拒按,甚则神昏谵语狂乱,舌质红,苔黄厚而燥,或焦黑起刺,脉沉数有力。
要点八 胃病的辨证
(一)胃阴虚证
【临床表现】
胃脘嘈杂,隐隐灼痛,饥不欲食,或痞胀不舒,干呕、呃逆,口燥咽干,大便干结,小便短少,舌红少苔乏津,脉细数。
(二)胃热(火)证
【临床表现】
胃脘灼痛,拒按,或消谷善饥,或见口臭,或牙龈肿痛溃烂,齿衄,渴喜冷饮,大便秘结,尿少色黄,舌红苔黄,脉滑数。
(三)寒凝胃脘证
【临床表现】
胃脘冷痛,痛势剧烈,拒按,得温稍减,遇冷痛剧,恶心呕吐,吐后痛减,舌淡苔白滑,脉沉紧。
(四)食滞胃脘证
【临床表现】
胃脘胀闷,甚则疼痛,嗳腐吞酸,或呕吐酸腐馊食,吐后胀痛得减,或肠鸣矢气,臭如败卵,大便溏薄,酸腐臭秽,苔厚腻,脉滑有力。
(五)胃肠气滞证
【临床表现】
脘腹胀满疼痛,走窜不定,痛而欲吐或欲泻,泻而不爽,或腹胀痛剧,嗳气,肠鸣矢气,得嗳气、矢气后痛胀可缓解,或无肠鸣、矢气则胀痛加剧,或大便秘结,苔厚,脉弦。
要点九 胆病的辨证
胆郁痰扰证
【临床表现】
头晕目眩耳鸣,烦躁不安,夜寐不安,胆怯易惊,胸闷胁胀,善太息,口苦呕恶,舌苔黄腻,脉弦滑。
要点十 膀胱病的辨证
膀胱湿热证
【临床表现】
尿频,尿急,尿痛,小便灼热,黄赤短少或混浊,或尿血,或尿有砂石,或伴有寒热腰痛,小腹痛胀迫急。舌红,苔黄腻,脉滑数。
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