第八单元　发病

　　细目一　发病的基本原理

　　正气与邪气的概念

　　正气：是一身之气相对邪气时的称谓，是指人体内具有抗病、祛邪、调节、修复等作用的一类细微物质。

　　邪气：各种致病因素。包括外界或人体产生的具有致病作用的因素——六淫、疠气、七情内伤、饮食失宜、痰饮、瘀血、结石、外伤、寄生虫等。

　　一、 正气不足是疾病发生的内在根据

　　(1)正虚感邪而发病

　　(2)正虚生“邪”而发病

　　正气不足—脏腑功能低下—精血津液代谢失常

　　二、邪气是疾病发生的重要条件

　　(1)邪气是导致发病的原因

　　没有邪气—机体不会发病

　　(2)影响发病的性质、类型和特点

　　a.六淫—急、短、卫—风、寒、暑、湿、燥、火证

　　b.七情—缓、长、内—由心影响他脏

　　c.饮食—损伤脾胃—或致气血不足，或致食物中毒

　　(3)某些情况下在发病中起主导作用

　　毒力强大，正气不支—疠气、高温、高压、电流、枪弹伤、虫兽伤

　　三、邪正斗争的胜负决定发病与否

　　(1)正胜邪却则不发病

　　正气充足—驱邪外出—无症状和体征—不发病

　　(2)邪胜正负则发病

　　正虚无力抗邪—邪入或深—症状和体征—发病

　　细目二　发病形式

　　一、感邪即发—卒发、顿发

　　1.新感外邪较盛—风寒、风热、温热

　　2.情志剧变—暴怒、过悲—气机逆乱、气血失调

　　3.毒物所伤—有毒食品、药物中毒

　　4.外伤—伤人即病

　　5.感受疠气—暴发传染病

　　二、伏而后发

　　感邪后，病邪在体内潜伏一段时间(或在诱因作用下，过时而发)

　　机理—感邪轻、浅，正气内敛，邪气伏藏

　　1.外感病—“伏气温病”，“冬伤于寒，春必病温”

　　2.内伤病—饮食、情志—伏热、伏火

　　3.外伤病—破伤风、狂犬病

　　三、徐发—缓发

　　内伤病—思虑、房事、嗜酒—积久成疾

　　外感湿邪—起病缓慢

　　正气不足—感邪较轻—徐发

　　四、继发

　　原发疾病的基础上，继而发生新病

　　1.肝阳上亢—中风

　　2.小儿食积—疳积

　　3.哮喘—肺精气虚、心血瘀阻

　　4.肝胆疾病—徵积，结石，臌胀

　　5.疟疾—疟母

　　五、复发

　　疾病初愈或痊愈阶段，在诱因作用下，再度发作或反复发作—复发的疾病称复病。

　　机理—余邪未尽，正气未复，诱因作用。

　　复发的因素

　　(1)食复 饮食不和

　　饮食不节可致脾胃病复发

　　鱼虾海鲜可致瘾疹和哮喘病复发

　　过食辛辣可诱发痔疮

　　(2)劳复 形神过劳，早犯房事

　　水肿、哮喘、疝气、子宫脱垂、中风

　　(3)药复 用药不当

　　疾病初愈—扶正勿助邪，祛邪勿伤正

　　(4)重感致复 感受外邪

　　疾病初愈，抵抗力低下，易重感复发

　　机理—新邪助长旧邪，引动旧病机，损害正气

　　(5) 情志致复 情志因素

　　过激的情志变化—直接损伤内脏—气机逆乱

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