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2020年初级中药士考试《中医学基础》单元知识点:病因

来源 :中华考试网 2019-11-22

中医学基础

第七单元 病因

细目一 六淫

  一、六淫及其致病的共同特点

  1.六淫:风、寒、暑、湿、燥、火(热)六种外感病邪的总称。

  六气:风、寒、暑、湿、燥、火六种正常的自然界气候。

  ●六淫产生的因素:

  1.气候变化异常,如六气太过或不及,或非其时而有其气,或气候变化过于急骤,超过机体适应范围。

  2.人体正气不足,抵抗力下降,不能适应气候变化而发病。

  2.六淫致病的共同特点

  (1)外感性:体外入侵多从肌表、口鼻而入,或两者同时受邪。

  (2)季节性:有明显的季节性。

  (3)地域性:致病与生活、工作环境密切相关。

  (4)单一性与相兼性:可单独伤人,又可两种以上同时侵犯人体而致病。

  (5)转化性:致病后,病机可发生转化

  二、风邪

  春季主气,四季均见

  概念:凡致病具有善动不居、轻扬开泄等特性的外邪,称为风邪。

  风邪的性质和致病特点

  风为阳邪,轻扬开泄,易袭阳位

  风性善行而数变

  风性主动

  风为百病之长

  1.风为阳邪,轻扬开泄,易袭阳位

  阳邪——春季主气,善动不居,具有轻扬、升发、向上、向外的特性。

  其性开泄——腠理疏松,汗出,恶风。

  易袭阳位——易侵犯体表、阳经和上部(头、面),如头痛、汗出、恶风等症。

  2.风性善行而数变

  善行:指风性善动不居,游移不定。

  风邪为病,其病位具有游走不定的特点。

  如风痹(行痹):关节呈游走性疼痛。

  数变:指风邪致病变幻无常,发病迅速。

  ①发病快、急

  ②变化多、传变快

  如风疹之皮肤瘙痒时作,疹块发无定处,此起彼伏,时隐时现等。

  3.风性主动

  风邪致病具有动摇不定的特征。

  如眩晕、震颤、抽搐等。

  4.风为百病之长,善合他邪

  长:为首,重要。

  致病广泛:如风邪为病,四季均见,感冒可统称为“伤风”。

  诸邪先导:为其它邪气的先导,如风寒、风热等。

  风邪常兼他邪合而伤人;

  风邪袭人致病最多。

  三、寒邪

  寒邪的性质和致病特点

  1.寒为阴邪,易伤阳气

  2.寒性凝滞,主痛

  3.寒性收引

  1.寒为阴邪,易伤阳气

  寒—阴气盛“阴盛则寒”

  伤阳—温煦气化失责,见寒证。“阴盛则阳病”

  寒伤肌表——伤寒:恶寒

  寒邪直中于里——中寒:如寒邪直中脾胃见脘腹冷痛

  2.寒性凝滞,主痛

  凝滞:寒凝血滞,气血不通,不通则痛

  寒痹(痛痹):关节疼痛剧烈,遇寒则重

  3.寒性收引

  收引:收缩和牵引

  寒可以使筋脉、血脉、毛窍收缩闭塞

  暑夏季主气,具有明显季节性,

  只发生在夏至以后,暑邪纯属外邪。

  四、暑邪

  暑邪的性质和致病特点

  1.暑为阳邪,其性炎热

  2.暑性升散,耗气伤津

  3.暑多挟湿

  性质和致病特点

  1.暑为阳邪,其性炎热

  阳邪:夏季主气 火热所化

  炎热:高热上炎,扰动心神

  暑邪伤人多见高热、面赤、脉洪大、心烦闷乱

  2.暑性升散,耗气伤津

  升散:上升发散。暑,入气分,开腠理。

  3.暑多挟湿

  暑季炎热多雨,热蒸湿动,湿热弥漫。

  挟湿:夹杂湿邪。出现身重胸闷,呕恶便溏。湿邪伤人的表现。

  临床常见:

  暑热症:发热、烦渴症。

  湿阻症:身热不扬、四肢困倦、胸闷呕恶、大便溏泄不爽等。

  五、湿邪

  长夏主气,阴雨连绵,湿气最重。

  概念:凡致病具有重浊、黏滞、趋下特性的外邪,称为湿邪。

  湿邪的性质和致病特点

  1.湿为阴邪,易阻滞气机,损伤阳气

  2.湿性重浊

  3.湿性粘滞

  1.湿为阴邪,易阻滞气机,损伤阳气

  湿性属水,故为阴邪-------伤阳

  湿留脏腑经络,阻遏气机----伤阳

  ①湿邪困脾:泄泻、水肿、尿少等。

  ②湿阻胸膈:胸膈满闷。

  ③湿阻中焦:脘痞腹胀,食欲减退。

  ④湿阻下焦:小腹胀满,小便淋涩不畅。

  2.湿性重浊

  重:湿邪为病,症状具有沉重的特点。

  湿阻于头:头重如裹。

  湿阻四肢—湿痹(着痹):关节疼痛、沉重。

  浊:湿邪为病,导致分泌物和排泄物秽浊不清。

  在表:肌肤疮疡,流脓淌水。

  在下:小便浑浊,下痢脓血,女子带下过多。

  3.湿性粘滞

  症状的黏滞性——排泄物及分泌物多滞涩不畅。如:肌肤粘腻,小便不利,大便不爽,大便排泄不爽,小便滞涩不畅。

  病程的缠绵性——如湿温、湿疹、湿痹等反复发作,缠绵难愈。病程长,缠绵难愈。

  六、燥邪

  燥邪的性质和致病特点

  1.燥性干涩,易伤津液

  2.燥易伤肺

  性质和致病特点

  1.燥性干涩,易伤津液

  干,干燥;涩,涩滞

  燥胜则干,燥性收敛,伤人津液

  燥邪为病,出现各种干燥、涩滞的症状。

  如:

  干:口鼻干燥,咽干口渴,尿少便干等

  涩:皮肤干涩皲裂,毛发不荣。

  2.燥易伤肺

  肺为娇脏,性喜清润,外燥可通过口鼻直接伤肺。

  肺燥失润:燥易影响肺之宣降,出现

  干咳少痰

  痰黏难咯

  痰中带血

  甚则喘息胸痛

  七、火(热)邪

  火(热)邪的基本概念

  凡致病具有燔灼、升腾、上炎等特性的外邪,称为火热之邪。

  火热旺于夏季,但一年四季均可发生。

  火邪的性质和致病特点

  1.火为阳邪,其性炎上

  2.火热易伤津耗气

  3.火性急迫,易生风动血

  4.火毒结聚,易致肿疡(疮痈)

  5.火性躁动,易扰心神

  1.火为阳邪,其性炎上

  阳邪--“阳盛则热”,发为实热性病症。

  炎,炎热:高热,恶热。

  上,多见上部症状:尤以头面部多见。

  如目赤肿痛、咽喉肿痛、口舌生疮、牙龈肿痛、耳内肿痛或流脓等。

  2.火易伤津耗气

  火热之邪迫津外泄,汗大出伤津

  热盛耗津,直接伤津。

  热淫于内——口渴喜冷饮,咽干舌燥,小便短赤,大便秘结。

  火热迫津外泄,气随津脱---体倦乏力,少气懒言。

  热—→干→乏

  3.火性急迫,易生风动血

  生风——热极生风;动血——热迫血妄行

  高热,神昏,四肢抽搐,颈项强直,两目上视角弓反张

  4.火毒结聚,易致肿疡(疮痈)

  火热之邪 聚结于局部,腐肉成脓

  疮疡:红、 肿、热、痛、脓。

  “大热不止,热胜则肉腐,肉腐则为脓,故名曰痈。”

  5.火性躁动,易扰心神

  心为火脏,心主神明。

  轻者,心神不宁而心烦、失眠。

  重者,扰乱心神,出现狂躁不安,神昏谵语等症。

  细目二 疫气

  一、概念:

  瘟疫邪气:

  一类具有强烈致病性和传染性的外感病邪。

  疫:相互染易、传染的意思。

  传染途径:

  空气传染

  口鼻侵入

  饮食、蚊虫叮咬、虫兽咬伤、皮肤接触等

  由外入内,为外感性致病因素

  疫气的致病特点

  发病急骤,病情危笃

  传染性强,易于流行

  特异性强,症状相似

  二、疫病发生及流行的原因

  气候因素:自然界的反常变化

  环境和饮食卫生:环境卫生不良

  预防隔离不当

  细目三 七情内伤

  一、概念

  1.七情内伤的概念

  七情:指喜、怒、忧、思、悲、恐惊七种情志变化。

  七情属于正常的精神活动范围。

  七情太过或持久刺激而使人发病,则成为致病因素。

  二、七情内伤的致病特点

  1.影响脏腑气机

  (1)怒则气上:过怒使肝气上逆

  (2)喜则气缓:过喜则心气涣散

  心气涣散:失神,狂乱。

  心气暴脱:神志失常,大汗淋漓,气息微弱,脉微

  (3)悲则气消:过悲导致肺气消耗

  肺气耗伤:气短乏力,意志消沉,精神不振,胸闷懒言等。

  (4)思则气结:思虑过度,使脾气郁结

  脾气呆滞:精神萎糜,不思饮食,纳呆,腹胀,便溏

  (5)恐则气下:恐惧过度,使肾气不固而陷于下

  肾气不固:二便失禁,遗精

  (6)惊则气乱:突然受惊,使心气紊乱

  心气紊乱 惊慌失措,惊悸不安,神志错乱。

  2.直接伤及内脏

  ①七情损伤相应之脏

  怒伤肝;喜伤心;思伤脾;悲伤肺;恐伤肾。

  ②七情首先影响心神

  ③数情交织,多伤心肝脾

  3.影响病情变化

  ①情绪积极乐观,有利于疾病康复;

  ②情绪消沉,悲观失望,加重病情。

  细目四 饮食失宜

  概述

  饮食失宜分为三个方面:

  饮食不节

  饮食不洁

  饮食偏嗜

  一、饮食不节

  过饱:

  轻者:

  饮食积滞,脘腹胀满

  嗳腐吞酸,呕吐泄泻

  甚者:

  脾胃久伤,营养过剩

  成人:消渴、肥胖、痔疮、心脉痹阻等。

  二、饮食不洁

  饮食不洁:

  指进食不洁净的食物而导致疾病的发生。

  多以胃肠病为主。

  常见:

  肠胃疾病:吐泻、腹痛、痢疾。

  寄生虫:蛔虫、蛲虫、绦虫等。

  食物中毒:吐泻、腹痛,重者昏迷或死亡。

  三、饮食偏嗜

  1.偏嗜寒热:

  偏寒:损伤脾阳,寒湿内生;

  偏热:导致胃热,肠胃积热;

  偏嗜肥甘:湿热内生。嗜酒成癖,聚湿生痰。

  2.五味偏嗜:

  偏嗜五味:五味分属五脏,久食可导致脏腑功能失衡,引起本脏功能失调,或致脏腑间平衡关系失调而出现他脏病变。

  细目五 劳逸失度

  一、过劳

  1.劳力过度(体劳)——伤筋骨与气

  劳伤筋骨:形体组织损伤,积劳成疾。

  劳则气耗:少气懒言,体倦神疲,喘息汗出等。

  2.劳神过度(神劳)——伤心脾

  耗伤心血:心悸、健忘、失眠、多梦。

  损伤脾气:纳少、腹胀、便溏、消瘦。

  3.房劳过度(房劳)—伤肾精和肾气

  肾精虚——腰膝酸软,眩晕耳鸣、早衰、性机能减退;

  肾气不固——腰膝酸软,阳萎、早泄、遗精等。

  二、过逸

  过逸:体力过逸和脑力过逸。

  致病包括三个方面:

  1.安逸少动,气机不畅。久卧伤气

  2.阳气不振,正气虚弱。

  3.长期用脑过少,神气衰弱。

  细目六 痰饮

  一、痰饮的形成

  1.痰饮的概念

  痰饮:痰和饮都是水液代谢障碍所形成的病理产物。

  稠浊者为痰,清稀者为饮。

  有形之痰:有形质可见,如咯吐之痰。

  无形之痰:无形质可见,但有痰的症状和体征,如眩晕、癫狂、痰迷心窍之疾。

  饮因其停留部位不同可分:痰饮、悬饮、溢饮、支饮。

  痰饮:饮停肠间,肠鸣沥沥有声,腹满食少

  悬饮:饮停胸胁,咳引胸胁胀痛

  溢饮:饮犯肌肤,肢体水肿

  支饮:饮停胸隔,咳喘倚息不得卧

  2.痰饮的形成因素

  肺脾肾及三焦功能失常,水液停聚形成痰饮。

  痰之本,源于肾,痰之动,主于脾,痰之成贮于肺。

  肺失宣降,水道失于通调,聚水而生痰饮。

  脾失健运,水湿不运,凝聚生痰。

  肾失气化,水津不布,停而成饮。

  三焦水道不畅,津液失布,聚水生痰。

  二、痰饮的致病特点

  1.阻碍气血运行

  痰阻经络:肢体麻木、屈伸不利、半身不遂、瘰疬痰核、阴疽、流注。

  痰饮阻肺:胸闷气喘、咳嗽吐痰等;

  痰饮停胃:恶心呕吐等;

  痰阻心脉:胸闷心痛等。

  2.影响水液代谢

  痰饮为水液代谢障碍所形成的病理产物,形成后可进一步影响肺脾肾的水液代谢功能,导致水液代谢障碍更为严重。

  3.易于蒙蔽神明

  4.病症复杂,变幻多端

  痰随气升降流行,内而脏腑,外至筋骨皮肉,无处不到;饮多留于肠胃、胸胁、胸膈及肌肤,相对局限。

  “百病多由痰作祟”

  “怪病多痰”

  可归纳为咳、喘、悸、眩、呕、满、肿、痛八大症状。

  细目七 瘀血

  一、瘀血的形成

  1.瘀血的概念

  瘀血是指血液停积,不能正常循行。因此瘀血又称为蓄血、恶血、败血。

  完整地说,所谓瘀血是指体内血液停滞,不能正常循行,它既指积于体内的离经之血,又包括阻滞于血脉及脏腑内运行不畅的血液。

  1.气滞致瘀

  气行则血行,气滞则血瘀。

  《沈氏尊生书》:“气凝血亦凝矣,气凝在何处,血亦凝在何处。”

  2.气虚致瘀

  血液的正常循行依靠气的推动和统摄。气虚,一方面无力推动血液的运行,导致血行迟滞而形成瘀血;另一方面,气虚不能统摄血液,可导致血溢脉外为瘀。

  3.血寒致瘀

  血得温则行,得寒则凝。若外感寒邪,入于血脉,或阴寒内盛,温运无力,使血液凝涩,运行不畅,导致血液在体内某些部位瘀积不散,而形成瘀血。《医林改错·积块》:“血受寒则凝结成块。”

  4.血热致瘀

  外感火热邪气,或体内阳盛化火,入于营血,血热互结,煎灼津液,使血液黏滞而运行不畅,或热灼脉络,迫血妄行,使血液溢于脉外,或蓄结于体内某些部位而不散,形成瘀血。《医林改错·积块》:“血受热则煎熬成块。”

  5.外伤致瘀

  各种外伤,诸如跌打损伤、金刃所伤、手术创伤、负重过度等,外伤肌肤,内伤脏腑,从而使血离经脉,不能及时消散或排出,留积于体内形成瘀血。

  二、瘀血的致病特点

  1.疼痛

  2.肿块

  3.出血

  4.望诊特点

  5.脉象特点

  致病特点

  1.疼痛:

  一般多表现为刺痛,痛处固定不移,拒按,且多夜间加重,或久痛不愈,反复发作。

  2.肿块:

  瘀血停积体内不散,或形成肿块,体内肿块位置固定不移;瘀积体表,局部可见青紫肿胀。

  3.出血:

  血色多呈紫暗,或夹有瘀血块。

  4.望诊特点:

  面色、口唇、肌肤、爪甲青紫;舌质紫暗,或舌上有瘀点、瘀斑,或舌下络脉曲张,或见面色黧黑,肌肤甲错。

  5.脉象特点:

  多见细涩、沉弦或结代等脉象

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