细目二　心

　　重点

　　主要生理功能：主血脉，藏神。

　　主要系统联系：在体合脉，开窍于舌，在液为汗，在志为喜，其华在面。

　　(一)心主血脉

　　指运行在脉中的血液，依赖于心脏的搏动而循环于周身，发挥其濡养的作用。

　　功能正常的三条件：心气充沛、脉道通利、血液充盈。

　　心主血脉包含心主血和心主脉。

　　生理、病理表现：

　　(1)生理状态

　　心气充足： 面色红润光泽，脉搏均匀，和缓有力。

　　(2)病理变化

　　心气不足：心慌心悸、面色无华、脉虚无力等。

　　心血瘀阻：心悸、心前区憋闷疼痛、面色灰暗，口唇青紫、脉搏节律不整等。

　　心血亏虚：心悸、面色口唇苍白，脉细无力等。

　　(二)心藏神

　　(1)神的概念

　　广义的神：是指人体生命活动的外在表现，是对人体生命活动的高度概括。它可以通过人的眼神、表情、语言、动作等反映于外，又称为“神气” 是中医望诊的重要内容。

　　狭义的神：是指人的精神、意识和思维活动，心主神志指狭义的神。

　　(2)心藏神的生理病理表现

　　心主神志功能正常，精神振作，神志清晰，思维敏捷，对外界信息反应灵敏。

　　心主神志功能异常，精神意识思维活动异常。

　　心血虚：心悸，健忘，失眠，多梦

　　痰迷心窍：神昏，痴呆，举止失常

　　痰火扰心：躁狂

　　心主血脉与心藏神的关系

　　(三)心在体合脉

　　是指全身的血脉统属于心，即心主血脉。

　　脉为“血府”

　　(四)心开窍于舌

　　是指舌为心之外候(舌为心之苗)。

　　生理：舌的主司味觉、表达语言功能，有赖于心主血脉和心主神志的功能。

　　心功能正常：舌体红活荣润，柔软灵活，味觉灵敏、语言流利。

　　病理：心功能异常： 味觉改变、 语言表达障碍。

　　临床意义：

　　心阳不足，舌质淡白胖嫩;

　　心血不足，舌质淡白;

　　心火上炎，舌红，甚则生疮;

　　心血瘀阻，舌质暗紫或有瘀斑;

　　心主神志异常，舌卷、舌强、语謇或失语。

　　(五)心在液为汗

　　是人体津液经过阳气的蒸腾气化，从汗孔排出之液体，汗为心之液。

　　理论基础：血汗同源，而心主血。

　　病理：

　　心气虚则自汗

　　心阴虚则盗汗

　　心阳暴脱则大汗淋漓或汗出如油

　　(六)心在志为喜

　　是指心的生理功能与精神情志活动的“喜”有关。

　　生理上——喜乐愉悦，属于良性刺激。

　　病理上——喜乐过度，使心神受伤神志涣散而不能集中或内守。

　　五志过极均能损伤心神，出现神志病变。

　　(七)心其华在面

　　心的气血盛衰，反映于面部的色泽变化。

　　临床意义：

　　若心气旺盛，血脉充盈，则面部红润而有光泽;

　　若心的阳气虚损不足，则面色苍白甚或晦滞;

　　若心血虚少，则面色苍白无华;

　　若心血瘀阻，则面色青紫等。

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