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2020年初级中药士考试《方剂学》考点讲义:祛暑剂

来源 :中华考试网 2019-09-19

方剂学——第六单元 祛暑剂

  细目一 概述

  要点一 祛暑剂的适用范围

  祛暑剂适用于夏月暑热证。

  要点二 祛暑剂的应用注意事项

  由于暑病夹湿最为常见,故使用祛暑剂时,每多配伍祛湿之品,是为常法。但亦应注意其主次轻重,如暑重湿轻,则湿易从热化,祛湿之品不宜过于温燥,以免燥灼伤津;如湿重暑轻,则暑为湿遏,祛暑又不宜过用甘寒,以免阴柔碍湿。

  细目二 祛暑利湿

  要点 六一散《伤寒直格》

  【组成】滑石六两 甘草一两

  【功用】清暑利湿。

  【主治】暑湿证。身热烦渴,小便不利,或泄泻。

  【组方原理】本方证是由暑热夹湿所致。暑为阳邪,内通于心,伤于暑热,故见身热心烦;暑热伤津,则口渴;湿热下注,阻滞三焦,故小便不利;暑湿伤及胃肠,升降失司,则为泄泻。

  治宜清暑利湿。方中重用滑石,味淡性寒,质重而滑,淡能渗湿,寒能清热,重能下降,滑能利窍,既清心解暑,又渗湿利小便,使湿热之邪从小便而解,为君药。甘草清热和中,与滑石合成甘寒生津之用,使小便利而津液不伤,为佐使药。二药合用,清热解暑,渗湿利尿,可使暑湿之邪从内而清,从下渗泄,因其用量比例为6:1,故名“六一散”。

  【加减化裁】临证时若暑热较重,可加西瓜翠衣、淡竹叶等以清暑利湿;伤津较重,可加麦冬、石斛等以生津止渴;用治砂石淋,可酌加海金沙、金钱草以通淋排石。

  细目三 清暑益气

  要点 清暑益气汤《温热经纬》

  【组成】西洋参 石斛 麦冬 黄连 竹叶 荷梗 知母 甘草粳米 西瓜翠衣

  【功用】清暑益气,养阴生津。

  【主治】暑热气津两伤证。身热汗多,心烦口渴,小便短赤,体倦少气,精神不振,脉虚数。

  【组方原理】本方证为外感暑热,气津两伤所致。

  暑为阳邪,暑热伤人则身热心烦;暑性升散,致腠理开泄则汗多;暑热伤津,汗出过多,故口渴,尿少而黄;暑热耗气,则体倦少气,精神不振,脉虚数。

  治宜清暑益气,养阴生津。方中用西洋参益气生津,养阴清热;西瓜翠衣清热解暑,止渴利小便,共为君药。荷梗清热解暑;石斛、麦冬养阴清热,益胃生津,共为臣药。黄连苦寒泻火,以助清热祛暑之力;知母、竹叶清热除烦,共为佐药。甘草、粳米益胃和中,为使药。方中清补并用,既清热解暑,又益气养阴,有标本兼治之义。

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