方剂学——第六单元　祛暑剂

　　细目一　概述

　　要点一　祛暑剂的适用范围

　　祛暑剂适用于夏月暑热证。

　　要点二　祛暑剂的应用注意事项

　　由于暑病夹湿最为常见，故使用祛暑剂时，每多配伍祛湿之品，是为常法。但亦应注意其主次轻重，如暑重湿轻，则湿易从热化，祛湿之品不宜过于温燥，以免燥灼伤津;如湿重暑轻，则暑为湿遏，祛暑又不宜过用甘寒，以免阴柔碍湿。

　　细目二　祛暑利湿

　　要点　六一散《伤寒直格》

　　【组成】滑石六两 甘草一两

　　【功用】清暑利湿。

　　【主治】暑湿证。身热烦渴，小便不利，或泄泻。

　　【组方原理】本方证是由暑热夹湿所致。暑为阳邪，内通于心，伤于暑热，故见身热心烦;暑热伤津，则口渴;湿热下注，阻滞三焦，故小便不利;暑湿伤及胃肠，升降失司，则为泄泻。

　　治宜清暑利湿。方中重用滑石，味淡性寒，质重而滑，淡能渗湿，寒能清热，重能下降，滑能利窍，既清心解暑，又渗湿利小便，使湿热之邪从小便而解，为君药。甘草清热和中，与滑石合成甘寒生津之用，使小便利而津液不伤，为佐使药。二药合用，清热解暑，渗湿利尿，可使暑湿之邪从内而清，从下渗泄，因其用量比例为6:1，故名“六一散”。

　　【加减化裁】临证时若暑热较重，可加西瓜翠衣、淡竹叶等以清暑利湿;伤津较重，可加麦冬、石斛等以生津止渴;用治砂石淋，可酌加海金沙、金钱草以通淋排石。

　　细目三　清暑益气

　　要点　清暑益气汤《温热经纬》

　　【组成】西洋参 石斛 麦冬 黄连 竹叶 荷梗 知母 甘草粳米 西瓜翠衣

　　【功用】清暑益气，养阴生津。

　　【主治】暑热气津两伤证。身热汗多，心烦口渴，小便短赤，体倦少气，精神不振，脉虚数。

　　【组方原理】本方证为外感暑热，气津两伤所致。

　　暑为阳邪，暑热伤人则身热心烦;暑性升散，致腠理开泄则汗多;暑热伤津，汗出过多，故口渴，尿少而黄;暑热耗气，则体倦少气，精神不振，脉虚数。

　　治宜清暑益气，养阴生津。方中用西洋参益气生津，养阴清热;西瓜翠衣清热解暑，止渴利小便，共为君药。荷梗清热解暑;石斛、麦冬养阴清热，益胃生津，共为臣药。黄连苦寒泻火，以助清热祛暑之力;知母、竹叶清热除烦，共为佐药。甘草、粳米益胃和中，为使药。方中清补并用，既清热解暑，又益气养阴，有标本兼治之义。

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