中药的剂量与用法

　　细目一　剂量

　　要点一　确定剂量的因素

　　1.药物方面

因素	用量宜大	用量宜小
药材质量	质次者	质优者
药材质地	质地较重的矿物、贝壳类；鲜品	质地较轻的花、叶类；干品
药物性味	性味淡薄、作用缓和	性味浓厚、作用峻猛
有毒无毒	无毒的药物	有毒的药物

　　2.应用方面

　　(1)配伍：单味药应用时，用量宜大;在复方中应用时，用量宜小;做主药时用量稍大，做辅药时用量可稍小。

　　(2)剂型：入汤剂时用量宜大，入丸、散剂时用量宜小。

　　(3)用药目的：如槟榔，用以消积行气利水时，常用量为3～9g;而用以驱杀姜片虫、绦虫时，常用量为30～60g。

　　3.患者方面

　　(1)年龄：5岁以内的小儿，通常用成人量的四分之一，6～15岁可按成人量减半应用。老年人酌减用量。

　　(2)体质：体质强壮者，用量宜重;体质虚弱者，用量宜轻。

　　(3)病程：新病，用量宜重;久病，用量宜轻。

　　(4)病势：病重势急者用量宜重;病轻势缓者用量宜轻。

　　(5)性别：妇女在月经期、妊娠期，使用活血化瘀药时，用量不宜过大。

　　4.因时因地制宜

　　确定药物的剂量，应注意季节、地域及居处等自然环境方面的因素，做到因时、因地而适当增减药量。

　　细目二　用法

　　要点一　特殊煎法

　　1.先煎：金石、介壳类药物：磁石、代赭石、生石膏、龙骨及牡蛎、珍珠母、石决明、紫贝齿、龟板、鳖甲等。

　　毒副作用较强的药物，附子、乌头等。

　　2.后下：气味芳香的药物：薄荷、香薷、木香、砂仁等。

　　久煎能破坏其有效成分：钩藤、大黄、番泻叶等。

　　(香香的薄荷水被傻(砂)大黄狗(钩)打翻了)

　　注解：香=香薷、木香，薄荷=薄荷，砂=砂仁，大黄狗=大黄、钩藤，翻=番泻叶。

　　3.包煎：黏性强、粉末状及带有绒毛的药物：滑石、旋覆花、车前子、蒲黄等。

　　(包车去蒲东，路滑打旋)

　　注解：包=包煎，车=车前子，浦=蒲黄，滑=滑石，旋=旋覆花。

　　4.另煎：贵重药材：人参、西洋参、羚羊角、鹿茸等。

　　5.溶化：又称烊化，胶类药物及黏性大而易溶的药物，如阿胶、鹿角胶、龟板胶及蜂蜜、饴糖等。

　　6.泡服：又叫焗服，有效成分易溶于水或久煎容易破坏药效的药物：藏红花、番泻叶、胖大海等。

　　7.冲服

　　贵重药：麝香、牛黄、珍珠、羚羊角、西洋参、鹿茸、人参、蛤蚧等;

　　病情需要：如止血的三七、花蕊石、白及、血余炭、棕榈炭，息风止痉的蜈蚣、全蝎、僵蚕、地龙;制酸止痛的乌贼骨、瓦楞子、海蛤壳、延胡索等;

　　高温容易破坏药效或有效成分难溶于水：雷丸、鹤草芽、朱砂等。

　　液体药物：竹沥汁、姜汁、藕汁、荸荠汁、鲜地黄汁等。

　　8.煎汤代水

　　使煎液混浊的药物，如灶心土等。

　　物质轻用量多，体积大的药物，如玉米须、丝瓜络、金钱草等。

　　要点二　服药法

　　(一)服药时间

　　1.空腹服：如驱虫药、峻下逐水药等。

　　2.饭前服：如补益药及治疗胃肠道疾病的药物。

　　3.饭后服：健胃药和对胃肠道有刺激性的药物。

　　4.睡前服：如安神药;涩精止遗药;缓下剂。

　　5.定时服：如治疟药应在疟疾发作前1～2小时服用。

　　6.不拘时服：病情急险。

　　(二)服药次数

　　一般疾病服用汤剂时，多为每日1剂，分2次或3次服。病情急重者，可每隔4小时服药1次，昼夜不停。

　　(三)服药冷热

　　一般而言，汤剂宜温服。治热证用寒药宜冷服，治寒证用热药宜热服。

　　(四)中药的外用法

　　小结

一、特殊煎法
1.先煎	金石、介壳，毒副作用
2.后下	芳香、久煎能破坏其有效成分 薄荷、香薷、木香、砂仁、钩藤、大黄、番泻叶等
3.包煎	黏性强、粉末状、绒毛 如滑石、旋覆花、车前子、蒲黄等
4.另煎	贵重
5.溶化	胶类及黏性大 阿胶、鹿角胶、龟板胶、蜂蜜、饴糖
6.泡服	易溶于水、久煎容易破坏 藏红花、番泻叶、胖大海
7.冲服	贵重药，病情需要，高温易破坏，难溶，汁液 雷丸、鹤草芽、朱砂及汁液等
8.煎汤代水	混浊，轻、量多、体积大 灶心土、金钱草等

二、服药法
空腹服	驱虫药、峻下逐水药
饭前服	补益药及治疗胃肠道疾病
饭后服	对胃肠道有刺激性
睡前服	安神药
定时服	如治疟药应在疟疾发作前1～2小时服用
不拘时服	病情急险

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