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2020年初级中药士考试《中药学》章节辅导:中药的配伍与用药禁忌

来源 :中华考试网 2019-06-13

中药学——第二单元 中药的配伍与用药禁忌

  细目一 中药的配伍

  要点一 配伍的意义

  增强药物的治疗作用;

  扩大适用范围;

  适应复杂的病情;

  减少药物的不良反应。

  要点二 配伍的内容

  1.单行:是指用单味药治病。

  如清金散,单用黄芩治疗轻度的肺热咳嗽;都梁丸,单用白芷治疗头风头痛等。

  2.相须:两种以上功效类似的药物配合应用,能明显增强其原有的疗效。

  如石膏配伍知母;大黄配伍芒硝。

  3.相使:功效方面有某种共性的药物,分主辅合用后,能提高主药的疗效。

  如黄芪配茯苓治疗脾虚水肿;大黄配厚朴治疗热结便秘。

  4.相畏:一种药物的毒性反应或副作用能被另一种药物减轻或消除。

  如:生半夏和生天南星畏生姜;甘遂畏大枣。

  5.相杀:一种药物能减轻或消除另一种药物的毒性或副作用。

  如:生姜能杀生半夏和生天南星的毒性。

  6.相恶:两种药物合用后,各自的性能相互牵制而使原有的疗效降低甚至丧失。

  如干姜与黄芩相恶;人参恶莱菔子。

  7.相反:两种药物合用后,能产生毒性反应或副作用。

  如用药禁忌中讲述的“十八反”、“十九畏”的相关药物。

  细目二 中药的用药禁忌

  要点一 配伍禁忌

  1.十八反

  十八反歌诀:

  “本草明言十八反,半蒌贝蔹及攻乌,藻戟遂芫倶战草,诸参辛芍叛藜芦。”

  即:乌头反半夏、瓜蒌、贝母、白蔹、白及;

  甘草反海藻、大戟、甘遂、芫花;

  藜芦反人参、沙参、丹参、玄参、细辛、芍药。

  2.十九畏

  十九畏歌诀:

  硫黄原是火中精,朴硝一见便相争,

  水银莫与砒霜见,狼毒最怕密陀僧,

  巴豆性烈最为上,偏与牵牛不顺情,

  丁香莫与郁金见,牙硝难合荆三棱,

  川乌草乌不顺犀,人参最怕五灵脂,

  官桂善能调冷气,若逢石脂便相欺,

  大凡修合看顺逆,炮爁炙煿莫相依。

  罗子名老师编写的口诀如下:

  丁香畏郁金,忧郁的丁香姑娘。

  牙硝畏三棱,长着三棱型的牙齿。

  巴豆畏牵牛子,牵牛去吃巴豆。

  川乌、草乌畏犀角,(牛)长着乌黑的角。

  水银畏砒霜,(牛角上)银白色的霜。

  狼毒畏密陀僧,(看见)狼追僧人跑。

  官桂畏赤石脂,为珍贵的赤石。

  人参畏五灵脂,五个人。

  硫黄畏朴硝, 像流氓削它(狼)。

  要点二 妊娠用药禁忌

  禁用的药物:毒性较强或药性峻烈之品。

  如砒霜、雄黄、麝香、川乌、草乌、巴豆、甘遂、水蛭、三棱、莪术等。

  慎用的药物:祛瘀通经、行气、攻下、辛热、滑利之品。

  如牛膝、桃仁、红花、枳实、大黄、芒硝、附子、肉桂等 。

  小结

一、中药的配伍

单药

单行

单味中药。清金散、都梁丸

增效

相须

增强疗效。石膏配伍知母、大黄配伍芒硝

相使

增强主药疗效。黄芪配茯苓、大黄配厚朴

减效

相恶

降低疗效。人参恶莱菔子

减毒

相畏

毒副作用被减低。生半夏和生天南星畏生姜;甘遂畏大枣

相杀

减低毒副作用。生姜能杀生半夏和生天南星的毒性

产毒

相反

产生毒性。“十八反”、“十九畏”

  二、中药的用药禁忌

  1.配伍禁忌

  十八反歌诀

  十九畏歌诀

  2.妊娠用药禁忌

  禁用的药物:毒性较强或药性峻烈之品。

  慎用的药物:祛瘀通经、行气、攻下、辛热、滑利之品。

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