中药学——第二单元　中药的配伍与用药禁忌

　　细目一　中药的配伍

　　要点一　配伍的意义

　　增强药物的治疗作用;

　　扩大适用范围;

　　适应复杂的病情;

　　减少药物的不良反应。

　　要点二　配伍的内容

　　1.单行：是指用单味药治病。

　　如清金散，单用黄芩治疗轻度的肺热咳嗽;都梁丸，单用白芷治疗头风头痛等。

　　2.相须：两种以上功效类似的药物配合应用，能明显增强其原有的疗效。

　　如石膏配伍知母;大黄配伍芒硝。

　　3.相使：功效方面有某种共性的药物，分主辅合用后，能提高主药的疗效。

　　如黄芪配茯苓治疗脾虚水肿;大黄配厚朴治疗热结便秘。

　　4.相畏：一种药物的毒性反应或副作用能被另一种药物减轻或消除。

　　如：生半夏和生天南星畏生姜;甘遂畏大枣。

　　5.相杀：一种药物能减轻或消除另一种药物的毒性或副作用。

　　如：生姜能杀生半夏和生天南星的毒性。

　　6.相恶：两种药物合用后，各自的性能相互牵制而使原有的疗效降低甚至丧失。

　　如干姜与黄芩相恶;人参恶莱菔子。

　　7.相反：两种药物合用后，能产生毒性反应或副作用。

　　如用药禁忌中讲述的“十八反”、“十九畏”的相关药物。

　　细目二　中药的用药禁忌

　　要点一　配伍禁忌

　　1.十八反

　　十八反歌诀：

　　“本草明言十八反，半蒌贝蔹及攻乌，藻戟遂芫倶战草，诸参辛芍叛藜芦。”

　　即：乌头反半夏、瓜蒌、贝母、白蔹、白及;

　　甘草反海藻、大戟、甘遂、芫花;

　　藜芦反人参、沙参、丹参、玄参、细辛、芍药。

　　2.十九畏

　　十九畏歌诀：

　　硫黄原是火中精，朴硝一见便相争，

　　水银莫与砒霜见，狼毒最怕密陀僧，

　　巴豆性烈最为上，偏与牵牛不顺情，

　　丁香莫与郁金见，牙硝难合荆三棱，

　　川乌草乌不顺犀，人参最怕五灵脂，

　　官桂善能调冷气，若逢石脂便相欺，

　　大凡修合看顺逆，炮爁炙煿莫相依。

　　罗子名老师编写的口诀如下：

　　丁香畏郁金，忧郁的丁香姑娘。

　　牙硝畏三棱，长着三棱型的牙齿。

　　巴豆畏牵牛子，牵牛去吃巴豆。

　　川乌、草乌畏犀角，(牛)长着乌黑的角。

　　水银畏砒霜，(牛角上)银白色的霜。

　　狼毒畏密陀僧，(看见)狼追僧人跑。

　　官桂畏赤石脂，为珍贵的赤石。

　　人参畏五灵脂，五个人。

　　硫黄畏朴硝， 像流氓削它(狼)。

　　要点二　妊娠用药禁忌

　　禁用的药物：毒性较强或药性峻烈之品。

　　如砒霜、雄黄、麝香、川乌、草乌、巴豆、甘遂、水蛭、三棱、莪术等。

　　慎用的药物：祛瘀通经、行气、攻下、辛热、滑利之品。

　　如牛膝、桃仁、红花、枳实、大黄、芒硝、附子、肉桂等 。

　　小结

一、中药的配伍
单药	单行	单味中药。清金散、都梁丸
增效	相须	增强疗效。石膏配伍知母、大黄配伍芒硝
	相使	增强主药疗效。黄芪配茯苓、大黄配厚朴
减效	相恶	降低疗效。人参恶莱菔子
减毒	相畏	毒副作用被减低。生半夏和生天南星畏生姜；甘遂畏大枣
	相杀	减低毒副作用。生姜能杀生半夏和生天南星的毒性
产毒	相反	产生毒性。“十八反”、“十九畏”

　　二、中药的用药禁忌

　　1.配伍禁忌

　　十八反歌诀

　　十九畏歌诀

　　2.妊娠用药禁忌

　　禁用的药物：毒性较强或药性峻烈之品。

　　慎用的药物：祛瘀通经、行气、攻下、辛热、滑利之品。

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