中药学——第一单元　药性理论

　　细目一　四气

　　要点一　四气所表示药物的作用

　　寒凉药—清热泻火、凉血解毒—热证、阳证。

　　温热药—温里散寒、补火助阳—寒证、阴证。

　　要点二　四气对临床用药的指导意义

　　一、热性疾病用寒凉药物，寒性疾病用温热药物。

　　二、寒与凉、热与温之间程度上的差异。

　　三、寒热错杂之证，寒药与热药并用。

　　四、真寒假热用热药治疗，真热假寒证用寒药。

　　细目二　五味

　　辛：能散、能行。

　　功效：发散、行气、活血、开窍、化湿等。

　　适用：表证、气滞、血瘀、窍闭神昏、湿阻中焦等证。

　　药物：麻黄、木香、红花、麝香、藿香等。

　　甘：能补、能和、能缓。

　　功效：补益、和中、缓急止痛等功效。

　　适用：虚证、脾胃不和、拘急疼痛等证。

　　药物：人参、饴糖、甘草等。

　　酸：能收、能涩。

　　功效：收敛、固涩。

　　适用：虚汗、久泻、遗精、遗尿、出血、肺虚久咳等。

　　药物：酸枣仁、五倍子、乌梅等。

　　此外，酸味尚有生津作用，如五味子、乌梅。

　　苦：能泄、能燥。

　　功效：

　　1.泄：清热泻火、泻下通便、降泄肺气。

　　适用：热证、热结便秘、肺气上逆喘咳等证。

　　药物：栀子、大黄、杏仁等。

　　2.燥：燥湿。

　　适用：寒湿和湿热证。

　　如苍术、草果，黄连、黄芩等。

　　咸：能软、能下。

　　功效：软坚散结、泻下。

　　适用：瘰疬、痞块、燥热便秘等证。

　　药物：海藻、瓦楞子、芒硝等。

　　淡：能渗、能利。

　　功效：渗湿利尿。

　　适用：水肿、小便不利等证。

　　药物：茯苓、猪苓等。

　　涩：能收敛固涩，与酸味的功效相似。

　　药物：龙骨、牡蛎能涩精，赤石脂、禹余粮能涩肠止泻，莲子能固精止带，海螵蛸能收敛止血等。

辛	能散、能行	发散、行气、活血
甘	能补、能和、能缓	补益、和中、缓急止痛
酸	能收、能涩	收敛、固涩
苦	能泄、能燥	清泄火热、泄降气逆、通泻大便、燥湿
咸	能下、能软	泻下、软坚散结
淡	能渗、能利	渗利小便
涩	同酸味药

　　细目三　升降浮沉

要点一　影响药物的升降浮沉的因素
四气五味	性温、热，味辛、甘—升浮； 性寒、凉，味酸、苦、咸—沉降。
质地轻重	质轻—升浮（旋覆花、芫花例外） 质重—沉降（蔓荆子、苍耳子例外）
炮制	酒炒则性升，姜汁炒则性散， 醋炒则收敛，盐水炒则下行。
配伍	升浮药配伍较多较强的沉降药—沉降； 沉降药配伍较多较强的升浮药—升浮。

　　要点二　升降浮沉对临床用药的指导意义

　　1.升降浮沉代表不同的药性

　　升浮药，作用趋向多主上升、向外。

　　沉降药，作用趋向多主下行、向内。

　　2.升降浮沉对临床用药的指导意义

　　“同病位，逆病势”。

　　病变部位在上在表者，宜升浮;

　　病变部位在下在里者，宜沉降。

　　病势上逆者，宜降;

　　病势下陷者，宜升。

　　细目四　归经

　　要点一　归经的理论基础和依据

　　归经理论是在中医基本理论指导下，以脏腑经络学说为基础，以药物所治具体病证为依据，通过长期的临床实践总结出来的药性理论。

　　要点二　归经理论对临床用药的指导意义

　　1.提高临床用药的准确性。

　　2.区别功效相似的药物

　　羌活善治太阳经头痛，白芷善治阳明经头痛，柴胡善治少阳经头痛，吴茱萸善治厥阴经头痛，细辛善治少阴经头痛。

　　3.与四气、五味、升降浮沉等药性理论结合起来。

　　细目五　毒性

　　要点一　毒性的含义

　　1.古代毒性的含义

　　药物的毒性大致有两方面的含义：

　　一是指药物的偏性。就此而论，毒药即是药物的总称。

　　二是指药物毒副作用的大小。

　　2.现代毒性的含义

　　现代中药毒性的概念，是指药物对机体所产生的不良影响和损害性。如致癌、致突变、致畸胎、成瘾等。剧毒药系指中毒剂量与治疗剂量比较接近，或某些治疗量已达到中毒剂量范围的药物。

　　中药的副作用有别于毒性作用。副作用是指在常用剂量时出现与治疗需要无关的不适反应。

　　要点二　引起中药中毒的主要原因

　　一是剂量过大;

　　二是误服伪品;

　　三是炮制不当;

　　四是制剂、服法不当;

　　五是配伍不当。

　　小结

　　一、四气

　　寒凉药—清热泻火、凉血解毒—适用于热证、阳证。

　　温热药—温里散寒、补火助阳—适用于寒证、阴证。

二、五味
辛	能散、能行	发散、行气、活血、开窍、化湿
甘	能补、能和、能缓	补益、和中、缓急止痛
酸	能收、能涩	收敛、固涩
苦	能泄、能燥	清热泄火、泻下通便、降泄肺气、燥湿
咸	能软、能下	软坚散结、泻下
淡	能渗、能利	渗湿利尿
涩	能收敛固涩

三、升降浮沉
四气五味	性温、热，味辛、甘—升浮； 性寒、凉，味酸、苦、咸—沉降
质地轻重	质轻—升浮（旋覆花、芫花例外）； 质重—沉降（蔓荆子、苍耳子例外）
炮制	酒炒则性升，姜汁炒则性散， 醋炒则收敛，盐水炒则下行
配伍	升浮药配伍较多较强的沉降药—沉降； 沉降药配伍较多较强的升浮药—升浮

　　四、归经

　　以药物所治具体病证为依据。

　　五、毒性

　　1.古代：药物的偏性和毒副作用的大小，毒药即是药物的总称。

　　2.现代：药物对机体所产生的不良影响和损害性。

　　3.引起中药中毒的主要原因

　　1)剂量过大;2)误服伪品;3)炮制不当;

　　4)制剂、服法不当;5)配伍不当。

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