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2018卫生资格考试《初级中药士》章节考点(20)

来源 :中华考试网 2017-09-18

全身麻醉药

全身麻醉药分为吸入性麻醉药和静脉麻醉药。

一、吸入性麻醉药

吸入性麻醉药吸收后发生由浅入深的麻醉。经呼吸道吸入,通过肺泡毛细血管膜弥散入血。

作用:抑制CNS,从大脑皮层开始,最后抑制延髓。医学|教育|网

麻醉过程(拓展内容)

一期:镇痛期。从麻醉开始到意识消失;

二期:兴奋期。兴奋挣扎,呼吸、循环不稳定;

一、二期合称诱导期,不宜手术;

三期:外科麻醉期。分1~4级;

四期:麻醉中毒期。延髓生命中枢被麻醉。

1.药动学

①血/气分布系数:血中药物浓度与吸入气中药物浓度达到平衡时的比值。

数值大,麻醉诱导期长;数值低,排泄快,恢复快。

②最小肺泡浓度(MAC):在一个大气压下,能使50%患者痛觉消失的肺泡气体中药物的浓度。MAC越低,麻醉作用越强。

③脑/血分布系数:脑组织中药物浓度与血液浓度达到平衡时的比值。

该系数大的药物易进入脑组织,使麻醉作用增强,诱导期缩短;数值低,作用时间短,恢复快。

2.常用吸入性麻醉药

氟烷类特点:麻醉诱导期短,苏醒快,麻醉深度易于调整,肌肉松弛作用较好,不增加心肌对儿茶酚胺的敏感性,对呼吸道无明显刺激,反复使用无明显副作用,是目前较常用的吸入性麻醉药。

二、静脉麻醉药

1.硫喷妥钠:

①临床主要用于诱导麻醉、基础麻醉。支气管哮喘者禁用;

②缺点是抑制呼吸,

2.氯胺酮:

①分离麻醉:可引起意识模糊,短时记忆缺失,痛觉完全消失,梦幻和肌张力增加等,这种意识和感觉的分离状态称之为分离麻醉。

②对体表的镇痛作用明显,对内脏的镇痛作用差。

③适用于短时的体表小手术和烧伤清创、切痂、植皮等。心脏外科手术。

④精神方面不良反应。

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