传出神经系统药理概论

一、传出神经的结构与功能

传出神经系统包括自主神经系统(植物神经)和运动神经系统。自主神经系统又分为交感神经和副交感神经两部分。

二、传出神经系统的递质与受体

(一)传出神经的递质和受体

传出神经系统通过神经递质完成神经冲动在神经元之间或神经元与效应器之间的传递。传出神经的递质主要有乙酰胆碱、去甲肾上腺素(多巴胺在局部也起到递质作用)。

1.乙酰胆碱(Ach)

合成原料：胆碱、乙酰辅酶A

代谢的酶：胆碱酯酶(AchE)

2.去甲肾上腺素(NA)

限速酶：酪氨酸羟化酶

储存：囊泡

再摄取(uptake)

代谢的酶：MAO，COMT

3.相应受体有：

(1)胆碱受体 能与乙酰胆碱结合的受体。胆碱受体分为两大类：M型胆碱受体和N型胆碱受体。M型受体主要分布于胆碱能神经节后纤维所支配的效应器，如心脏、胃肠平滑肌、膀胱逼尿肌、瞳孔括约肌和各种腺体。N受体根据分布不同，分为N1受体和N2受体。N1受体主要分布于神经节，而N2受体主要分布于神经肌肉接头。

(2)肾上腺素受体 能与去甲肾上腺素或肾上腺素相结合的受体。肾上腺素受体可分为α受体(又分为α1和α2型受体)和β受体(分为β1、β2、β3三种亚型)。α受体主要分布于血管平滑肌、瞳孔开大肌、心脏等。β1受体主要分布于心脏、肾小球旁系细胞;β2受体主要分布于平滑肌、骨骼肌和肝脏。

(3)多巴胺受体 能与多巴胺受体结合的受体，简称DA受体。外周主要分布于肾血管平滑肌和肠平滑肌上。

(二)传出神经按神经递质分类

按传出神经末梢释放的递质不同，可将传出神经分为两大类。

1.胆碱能神经 当神经兴奋时，其末梢主要释放乙酰胆碱称为胆碱能神经。它包括：①全部交感神经和副交感神经的节前纤维;

②副交感神经的节后纤维;

③极少数交感神经的节后纤维，如支配汗腺分泌和骨骼肌血管舒张的交感神经;

④运动神经。此外，肾上腺髓质受交感神经支配，但此神经属胆碱能神经，兴奋时末梢释放乙酰胆碱，促使肾上腺髓质释放肾上腺素和少量去甲肾上腺素。

2.去甲肾上腺素能神经 当神经兴奋时，其末梢主要释放去甲肾上腺素称为去甲肾上腺素能神经。大多数交感神经节后纤维均属此类神经。