医学高级职称考试重症医学（正高）章节练习：呼吸功能障碍管理
来源 :中华考试网 2021-10-17
中[不定项]患者18岁，咳嗽伴发热3天，无脓痰，门诊对症处理后无好转并出现呼吸困难。查体：唇发绀，储氧面罩给氧下氧饱和度89%，血压95/70mmHg，双肺呼吸音粗，未闻及明显湿啰音。胸片示双下肺改变。血气分析示pH7.30，PaO2为55mmHg。
患者最有可能是()。
A大叶性肺炎
B支气管炎
C感染导致ARDS
D感染导致急性肺损伤
E败血症性肺炎
参考答案：C
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[不定项]患者男性，35岁，因“呼吸费力2天”入院。患者1周前有上呼吸道感染病史。查体：血压80/50mmHg，口唇发绀，双肺可闻及较多湿啰音，心率119次/分，未闻及杂音，四肢冷。心电图示广泛导联的ST段压低。
在插管过程中，患者诉有胸闷加重，下列不是胸闷加重原因但属于插管并发症的是()。
A气胸或血胸
B心律失常
C肺动脉破裂
D导管打结
E瓣膜损伤
参考答案：D
[不定项]患者男性，35岁，因“呼吸费力2天”入院。患者1周前有上呼吸道感染病史。查体：血压80/50mmHg，口唇发绀，双肺可闻及较多湿啰音，心率119次/分，未闻及杂音，四肢冷。心电图示广泛导联的ST段压低。
该患者顺利置管后进行留管监测，关于置管后注意事项正确的是()。
A导管留置的时间一般不超过1周
B气囊充气时间不能持续超过30秒，一般2~3个呼吸周期
C肺动脉高压者气囊充气的持续时间可适当延长
D只要保证充气持续时间不过长，可以短时间内反复多次充气测量
E一般气囊充气时应感到没有阻力，不然要警惕导管尖端移行发生自发性嵌顿
参考答案：B
[不定项]男性，60岁，嗜烟，平时经常轻微咳嗽，因溃疡病大出血行急性胃大部切除术，术后痰多而稀，但无力咳出，术后1天逐渐出现烦躁不安，呼吸急促。检查：体温37.8℃，脉率95次/分，呼吸31次/分，血压正常，无发绀，心脏无特殊，右肺下部呈实音，呼吸音消失，血白细胞10.5×109/L，中性粒细胞0.78。
诊断首先应考虑()。
A肺炎
B肺不张(早期)
C脓胸
D胸腔积液
E肺不张(晚期)
参考答案：B
[不定项]男性，60岁，嗜烟，平时经常轻微咳嗽，因溃疡病大出血行急性胃大部切除术，术后痰多而稀，但无力咳出，术后1天逐渐出现烦躁不安，呼吸急促。检查：体温37.8℃，脉率95次/分，呼吸31次/分，血压正常，无发绀，心脏无特殊，右肺下部呈实音，呼吸音消失，血白细胞10.5×109/L，中性粒细胞0.78。
即时重要的治疗措施是()。
A气管切开
B蒸气吸入
C胸腔穿刺放液
D脓胸引流
E橡皮导管吸痰
参考答案：E
[不定项]男性，80岁，左半结肠切除术后第1天，突发呼吸困难，心率116/min，呼吸36/min，口唇发绀，呈三凹样呼吸，烦躁，血气分析pH7.32，PaO227mmHg，PaCO240mmHg，听诊右肺呼吸音明显减弱，左肺可闻及少量干啰音及轻度呼气相哮鸣音。
该患者最可能的诊断是()。
AARDS
B弥漫性腹膜炎
C感染中毒性休克
D哮喘持续状态
E肺动脉栓塞
参考答案：A
[不定项]男性，80岁，左半结肠切除术后第1天，突发呼吸困难，心率116/min，呼吸36/min，口唇发绀，呈三凹样呼吸，烦躁，血气分析pH7.32，PaO227mmHg，PaCO240mmHg，听诊右肺呼吸音明显减弱，左肺可闻及少量干啰音及轻度呼气相哮鸣音。
首要的治疗措施是()。
A扩容、抗休克
B大量糖皮质激素
C积极抗凝溶栓治疗
D气管插管，正压通气，迅速改善氧饱和度
E高流量面罩吸氧
参考答案：D
[不定项]男性，80岁，左半结肠切除术后第1天，突发呼吸困难，心率116/min，呼吸36/min，口唇发绀，呈三凹样呼吸，烦躁，血气分析pH7.32，PaO227mmHg，PaCO240mmHg，听诊右肺呼吸音明显减弱，左肺可闻及少量干啰音及轻度呼气相哮鸣音。
该患者呼吸困难最可能的原因是()。
A呼吸肌无力
B误吸致肺不张
C窒息
D喉痉挛
E脑血管意外
参考答案：B
