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2019年主管药师辅导:基础知识之尿的生成与排出

来源 :中华考试网 2018-11-11

尿的生成与排出

 

尿的生成和排除

1.肾小球的滤过功能

肾小球滤过的定义、滤过分数和有效滤过压

2.肾小管和集合管的物质转运功能

Na+、水和葡萄糖在肾小管的重吸收、渗透性利尿和水利尿

3.尿的排放

排尿反射

  一、肾小球的滤过功能

  1.肾小球滤过率:

  单位时间内两肾生成滤液的量(125ml/min)

  2.滤过分数=

 

  3.肾小球滤过的动力

  有效滤过压=肾小球毛细血管血压-(血浆胶体渗透压+肾小囊内压)

  入球端=2.0 kPa

  出球端=0 kPa

  二、肾小管和集合管的转运功能

  原尿中99%的水,全部葡萄糖、氨基酸、部分电解质被重吸收,尿素部分被重吸收,肌酐完全不被重吸收。

 

  (一)近球小管 是大部分物质的主要重吸收部位

  原尿中的Na+和Cl-在流经近球小管约重吸收65~70%。

  葡萄糖、氨基酸全部重吸收。

  转运形式:

  ※ Na+—葡萄糖同向转运蛋白

  ※ Na+—氨基酸同向转运蛋白

 

  肾糖阈:肾糖阈是不出现尿糖的最高血糖浓度值,正常成年人为160~180mg

 

  渗透性利尿:由小管液溶质浓度增高而引起尿量增多的现象称为渗透性利尿

  Eg.糖尿病多尿/甘露醇利尿  【真题】糖尿病病人出现尿糖的原因是( )

  A.部分远曲小管对糖吸收达到极限

  B.部分近球小管对糖吸收达到极限

  C.超滤液中出现葡萄糖

  D.部分远曲小管对糖吸收障碍

  E.部分近球小管对糖吸收障碍

  【正确答案】B

  (二)远曲小管和集合管

  1.水的重吸收(被动重吸收)

 

  水利尿:大量饮清水后,体液被稀释,血浆晶体渗透压降低,下丘脑视上核和室旁核神经元合成释放血管升压素(抗利尿激素,ADH)减少或停止,肾小管和集合管对水的重吸收减少,尿量增多,尿液稀释,称水利尿。

  2.Na+和K+的重吸收

  受醛固酮调节——保钠排钾

  3.主细胞和闰细胞

  主细胞重吸收Na+和水,分泌K+

  闰细胞则主要分泌H+

  三、排尿反射——受高级中枢控制的脊髓反射

 

  【例题】给体重3kg的家兔静脉注射20%葡萄糖5ml后,尿量增多的主要原因是( )

  A.血浆胶体渗透压降低

  B.肾小球毛细血管血压增高

  C.小管液溶质浓度增加

  D.血浆晶体渗透压增高

  E.血容量增多

  【正确答案】C

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