2020主管药师《临床药物治疗学》章节考点：癫痫-中华考试网

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来源 :中华考试网 2020-08-26

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癫痫

　　癫痫是指脑神经元异常和过度超同步化放电所造成的临床现象。

　　特征：突然和一过性症状，由于异常放电的神经元在大脑中的部位不同，而有多种多样的表现。

　　癫痫是一种脑部疾患，其特点是持续存在能产生癫痫发作的脑部持久性改变，并出现相应的神经生物学、认知、心理学以及社会学等方面的后果。

　　(一)病因和发病机制

　　癫痫按有无明确病因分为原发性癫痫和继发性癫痫两大类。

　　1.原发性癫痫指无脑部器质性或代谢性疾病表现，病因尚不明确的一类癫痫，推测与遗传因素密切相关。

　　2.继发性癫痫见于多种脑部疾病和引起脑组织代谢障碍的一些全身性疾病。可能由脑部疾病如脑先天性疾病、颅脑外伤、脑部感染、脑血管病和脑外疾病如脑缺氧、中毒、心血管疾病等引起。

　　(二)治疗药物的选择

常用药物	①一线抗癫痫药物：卡马西平、丙戊酸钠、苯妥英钠（同时具有抗心律失常作用）等 ②二线抗癫痫药物：奥卡西平、托吡酯、拉莫三嗪、左乙拉西坦等
治疗	选药	①局灶性发作：卡马西平、丙戊酸钠、托吡酯、拉莫三嗪、左乙拉西坦 ②全面性发作：卡马西平、丙戊酸钠、托吡酯、拉莫三嗪、左乙拉西坦、苯巴比妥、苯妥英钠
	选药原则	个体化、单药、小剂量、长期、规律、定期随访
	癫痫持续状态	成人首选地西泮10～20mg静脉注射
	外科治疗
	特殊人群用药：育龄期选用拉莫三嗪、卡马西平；加服叶酸不要在撤用抗癫痫药物期间开车，而应于撤药后6个月再驾车

　　根据发作类型的选药原则见下表。

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