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主管药师考试辅导:钾代谢障碍

来源 :中华考试网 2017-08-13

1)钾的排泄:多吃多排,少吃少排,不吃不排,主要经肾脏排泄,随粪便和汗液排除量少。

2)正常钾代谢:

3)钾代谢障碍:

①血清钾 :3.5~5.5 mmol/L;

②血钾浓度:低钾血症:<3.5 mmol/L;

高钾血症:>5.5 mmol/L。

1.低钾血症:指血清钾浓度低于3.5mmol/L。

原因与机制:

(1)钾跨细胞分布异常:见于碱中毒、应用β受体激动剂、钡中毒、低钾性周期性麻痹。

(2)钾摄入不足:见于禁食或厌食患者。

(3)钾丢失过多:①经肾过度丢失,为成人失钾的主要原因,见于应用耗钾性利尿剂、肾小管性酸中毒、盐皮质激素过多、镁缺失等。②经肾外途径过度失钾,见于胃肠道失钾和经皮肤失钾。经胃肠道失钾,如腹泻、呕吐、胃肠减压、肠瘘等,是小儿失钾的主要原因;经皮肤失钾,见于过量出汗情况下。

2.高钾血症:指血清钾浓度高于5.5mmol/L。

原因与机制:

(1)肾排钾障碍:这是引起高血钾的最主要原因①肾小球滤过率显著下降,主要见于急性肾衰竭少尿期,慢性肾衰竭末期,或休克等引起血压显著降低时。②远曲小管、集合管泌K+功能受阻,见于肾上腺皮质功能不全引起的原发性醛固酮分泌不足,某些药物(如吲哚美辛)或疾病所引起的继发性醛固酮不足,或该段肾小管对醛固酮反应性降低。

(2)钾跨细胞分布异常:①酸中毒,由于钾离子向细胞外转移和肾泌钾减少,致血钾升高。②高血糖合并胰岛素不足,糖尿病时由于胰岛素不足使钾进入细胞减少,若糖尿病发生酮症酸中毒进一步促细胞内钾外移。③某些药物,β受体阻滞剂、洋地黄类药物抑制Na+-K+-ATP酶摄钾。④高钾性周期性麻痹,为常染色体显性遗传病。

(3)摄钾过多:常因静脉输入钾过多所致。

(4)假性高钾血症:见于血样溶血,血样放置时间过长等。

 

低钾血症

高钾血症





跨细胞分布异常

★碱中毒★药物
★毒物★低钾性周期性麻痹

★酸中毒★高血糖合并胰岛素不足★某些药物★高钾性周期性麻痹★假性高钾血症

钾的摄入

钾的排出


◆经肾-利尿剂、肾小管性酸中毒、盐皮质激素过多、镁缺失
◆肾外途径-胃肠失液,皮肤出汗


◆肾排钾障碍
肾小球滤过率降低远曲小管,集合管的泌钾功能障碍

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