卫生资格考试

导航

主管药师考试辅导:水、钠代谢障碍──低钠血症、高钠血症

来源 :中华考试网 2017-08-11

发病原因与机制;

(1)水摄入过多:如用无盐水灌肠、持续性过量饮水,静脉过多过快地输入无盐液体,超过肾脏的排水能力。

(2)水排出减少:多见于急性肾衰竭,ADH分泌过多等。

3.等容量性低钠血症:特点是失钠多于失水,血清Na+浓度低于130mmol/L,血浆渗透压低于280mOsm/L,一般不伴有血容量改变。

发病原因与机制:

主要见于ADH分泌异常综合征。如恶性肿瘤,中枢神经系统疾病,肺部疾病等。

4.低容量性高钠血症:又称高渗性脱水,特点是失水多于失钠,血清Na+浓度高于150mmol/L,血浆渗透压高于310mOsm/L,细胞内、外液量均减少。

发病原因与机制:

(1)水摄入过少:水源断绝,饮水、进食困难。

(2)水丢失过多:经呼吸道失水,如癔症、代酸等所致过度通气;经皮肤失水,见于高热、大量出汗、甲状腺功能亢进等;经肾失水,见于中枢性尿崩症、肾性尿崩症,大量应用脱水剂等;经消化道丢失如呕吐、腹泻及消化道引流等。

5.高容量性高钠血症:特点是血容量和血钠均增高。

主要发病原因与机制:

盐摄入过多或盐中毒。见于医源性盐摄入过多:如治疗低渗性脱水时给予过多高渗盐溶液,纠正酸中毒时给予高浓度碳酸氢钠等;原发性钠潴留:见于原发性醛固酮增多症和Cushing综合征患者。

6.等容量性高钠血症:特点是血钠升高,血容量无明显变化。

发病原因与机制:

可能主要是下丘脑病变,渗透压调定点上移所引起的原发性高钠血症。

高钠血症

低容量性

高容量性

等容量性

血请Na+浓度>150mmol/L
血浆渗透压>310 mmol/L
体Na+总量可减少、正常或增多

◆失水>失Na+
◆细胞外液和细胞内液量均减少
◆又称低渗性脱水

◆血液量和血Na+增高

◆血容量无明显变化

原因和机制

高钠血症

低容量性

高容量性
  

等容量性
  

◆水摄入减少
◆水丢失过多
  

◆医源性摄入过多
◆原发性钠潴留:醛固酮↑
  

◆为原发性高钠血症,下丘脑病变所致

7.血钠浓度正常的血容量不足:又称等渗性脱水,特点是钠、水等比例丢失,血容量减少,血钠浓度在正常范围。

发病原因与机制:

任何原因致短时间内等渗性体液大量丢失。见于呕吐,腹泻,大面积烧伤,大量抽放胸、腹水等。

8.水肿:水肿是指液体在组织间隙或体腔内过多积聚的病理过程。

分享到

您可能感兴趣的文章