急性混合细胞白血病

　　要点11：

　　依白血病细胞来源及表达不同分三种类型：

　　1.双表型(biphenotype)

　　在混合细胞白血病中，确定有大于或等于10%的恶变细胞，既有淋巴细胞系特性，又有髄细胞系特性。

　　2.双系型(bilineage)

　　也可命名为双克隆型(biclonal)，同时有两种或多种分别表达髓系或不同淋巴系标记的白血病细胞。

　　3.系列转换型

　　指白血病细胞由一个系列向另一系列转化，且多在6个月以上病程时发生。

　　要点12：

　　检验包括细胞形态学(Auer小体)、细胞化学(包括免疫细胞化学及超微结构)、单克隆抗体、E玫瑰花结、SmIg、CIg、遗传及分子生物学。依据以上多方面检测，进行综合判断，才能诊断本病。大多数患者有t(4;11)染色体易位，Ph染色体多见，具有Ph染色体的成人混合细胞白血病预后差。

　　要点13：急性混合细胞白血病的积分系统

积分	B淋巴细胞系	T淋巴细胞系	髓细胞系
2	CyCD22	CyCD3	MPO
1	CD10，CD19	CD2，CD5	CyCD13，CD33
0.5	TdT	TdT，CD7	CD11，CD14，CD15

　　注：积分必须>2.5分才能诊断

　　慢性粒细胞白血病染色体特征是　A.t(8;21)

　　B.t(15;17)

　　C.t(11q)

　　D.inv(16)

　　E.t(9;22)

　　【正确答案】E

　　不属于B-CLL免疫学标志的是

　　A.CD7

　　B.CD19

　　C.CD20

　　D.CD21

　　E.SmIg

　　【正确答案】A

　　不属于浆细胞白血病骨髓浆细胞形态特点是

　　A.呈圆形或卵圆形

　　B.核仁明显

　　C.核染色质稀疏

　　D.核质发育不平衡

　　E.胞核较成熟

　　【正确答案】E

　　毛细胞白血病特征性染色是

　　A.ACP染色阳性，不被左旋(L)酒石酸抑制(TRAP)

　　B.POX呈阴性反应

　　C.非特异性酯酶呈阴性或弱阳性但不被NaF抑制

　　D.半数病例PAS染色阳性

　　E.NAP和SB染色呈阴性反应

　　【正确答案】A

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