贫血概论

　　要点1：

　　贫血是由多种原因引起外周血单位容积内血红蛋白(Hb)浓度、红细胞计数(RBC)及血细胞比容(Hct)低于本地区、相同年龄和性别的人群的参考值下限的一种症状。

　　贫血形态学分类

　　要点2：贫血的MCV、MCH、MCHC分类

　　要点3：贫血的MCV和RDW分类(Bessman分类)

　　要点4：

　　病因学分类

　　(1)红细胞生成减少：骨髓造血功能障碍如再障;造血原料缺乏或失利用如缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血、铁粒幼细胞性贫血。

　　(2)红细胞破坏过多如溶血性贫血。

　　(3)红细胞丢失过多如急、慢性失血。

　　根据贫血病因及发病机制对贫血的分类

　　要点5：

　　贫血的实验诊断方法与步骤

　　1.确定有无贫血：根据RBC、Hb和Hct确定，以Hb和Hct最常用。

　　成人诊断标准

　　小儿诊断标准：根据世界卫生组织资料和1986年联合国儿童基金会的建议为：出生10d内新生儿Hb小于145g/L;1个月以上Hb小于90g/L;4个月以上Hb小于100g/L;6个月～6岁者Hb小于110g/L;6～14岁者Hb小于120g/L，可诊断贫血。

　　2.确定贫血的严重程度：根据Hb浓度，成人贫血程度划为4级。轻度：Hb参考值下限至91g/L，症状轻微;中度：Hb90～60g/L，体力劳动时心慌气短;重度：Hb60～31g/L，休息时感心慌气短;极重度：Hb≤30g/L，常合并贫血性心脏病。小儿贫血程度的划分为6个月以上小儿同成人标准，新生儿和6个月以内小儿不参照此标准。

　　3.确定贫血的类型：进行血液学的一般检查，根据检查结果，分析确定贫血的类型。

　　4.查清贫血的病因，结合临床资料，明确诊断。

　　1)详细了解患者的病史：包括饮食习惯史，药物史及有无接触有毒有害物质，有无出血史(女患者要询问其月经史及有无月经过多)，有无其他慢性疾病，家庭成员贫血史，输血史，地区流行性疾病等。

　　2)详细的体格检查：注意有无肝、脾、淋巴结肿大，注意皮肤、黏膜是否苍白，有无紫癜、黄疸等。

　　贫血的病因检查，包括有溶血性贫血的实验室检查、有关临床基础检验、生化检验、微生物及免疫学检验、寄生虫学检验、组织病理学检查、核素检验等实验室检查和其他相关检查，如内镜检查，B超、X线检查，CT、磁共振检查等。