41.关于MTS分期系统描述正确的是

　　A.强调提供有用的预后信息

　　B.分为Ⅰ～Ⅳ期

　　C.每一期分别根据是否存在危险因素分为A期和B期

　　D.危险因素包括病变数目、大小和出现转移的时间

　　E.以上都不对

　　正确答案：D

　　答案解析：

　　骨骼肌肉肿瘤学会(MTS)采用的三期系统，强调的目的是指导选择恰当的手术方法和(或)辅助治疗方法。分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期，Ⅰ、Ⅱ期再根据病变的部位细分为间室内(A)和间室外(B)，Ⅲ期病变根据出现危险因素的多少分为ⅢA和ⅢB，这些危险因素包括：①一个以上的病变;②病变直径大于2cm;③原发病变经局部控制后，18个月内出现转移。

　　知识点1：转移性骨肿瘤

　　知识点2：分型与分期

　　42.好发于青少年的骨肿瘤不包括

　　A.软骨母细胞瘤

　　B.骨样骨瘤

　　C.骨肉瘤

　　D.尤文肉瘤

　　E.软骨肉瘤

　　正确答案：E

　　答案解析：

　　骨肉瘤发病年龄有两个高峰，第一个高峰在青少年(在此时期，长骨的生长发育迅速)，第二个高峰在老年时期(此时期与Paget病和既往放疗史相关的第二原发肿瘤发病率升高有关)。软骨肉瘤多发生于中老年人，患者年龄多在30～60岁之间。

　　知识点1：软骨肉瘤

　　知识点2：流行病学

　　43.黑色素瘤多发生于白种人，尤其是有日晒史的人群，而我国发病率较低，约为

　　A.0.4～0.5/10万

　　B.0.2/10万

　　C.10～15/10万

　　D.5～6/10万

　　E.16/10万

　　正确答案：A

　　答案解析：

　　0.2/10万是我国黑色素瘤的死亡率，10～15/10万为美国的发病率，5～6/10万为大洋洲的死亡率，16/10万为澳大利亚昆士兰邦的发病率。

　　知识点1：黑色素瘤

　　知识点2：流行病学

　　44.恶性黑色素瘤最常发生的部位是

　　A.眼球的虹膜

　　B.脑膜的脉络丛

　　C.消化道黏膜

　　D.女性四肢的皮肤

　　E.眼球的睫状体

　　正确答案：D

　　答案解析：

　　恶性黑色素瘤可发生于身体任何部位，最常见于女性的四肢和男性的躯干，多发生于皮肤和邻近皮肤的黏膜。

　　知识点1：黑色素瘤

　　知识点2：临床表现

　　45.最常见的皮肤恶性黑色素瘤类型为

　　A.结节型黑色素瘤

　　B.肢端雀斑型黑色素瘤

　　C.乳头状黑色素瘤

　　D.雀斑型黑色素瘤

　　E.表浅转移型黑色素瘤

　　正确答案：E

　　答案解析：

　　结节型黑色素瘤占所有皮肤恶性黑色素瘤的15%～3094，雀斑型及肢端雀斑型所占比例均不超过10%，而表浅转移型黑色素瘤占70%。

　　知识点1：黑色素瘤

　　知识点2：分型与分期

　　46.不是早期皮肤恶性黑色素瘤皮损的表现的是

　　A.颜色改变，尤其以蓝黑色、灰色、棕色和杂色最为重要

　　B.可扪及明显增大、质硬、不规则肿块，压痛明显

　　C.周边参差不齐，呈锯齿状

　　D.表面不规则隆起、粗糙、脱屑和渗液等

　　E.皮损迅速增大、持续瘙痒、结痂或出现卫星结节等

　　正确答案：B

　　答案解析：

　　皮肤恶性黑色素瘤与含色素的皮损密切相关，早期的变化主要为皮肤颜色改变，损伤区域的外形、面积和性质异常改变，不会出现明显的包块。

　　知识点1：黑色素瘤

　　知识点2：临床表现

　　47.不是无色素性黑色素瘤的鉴别对象的是

　　A.低分化腺癌

　　B.未分化癌

　　C.淋巴瘤

　　D.软组织肉瘤

　　E.生殖细胞癌

　　正确答案：D

　　答案解析：

　　无色素性黑色素瘤较少见，多发生于中年女性，部位多位于皮肤和黏膜的交界处，镜下多为小细胞性恶性肿瘤，往往与低分化腺癌、未分化癌、淋巴瘤难以区分，部分上皮样瘤细胞还需与鳞癌或生殖细胞癌鉴别。

　　知识点1：黑色素瘤

　　知识点2：鉴别诊断

　　48.下列关于恶性黑色素瘤TNM分期中区域淋巴结分期描述中错误的是

　　A.2～5个区域淋巴结转移或存在淋巴内转移为N2

　　B.一个淋巴结转移且临床隐性转移(镜下转移)为Nla

　　C.无局部淋巴结转移但有卫星灶转移或第一站淋巴结之前的淋巴转移为N2c

　　D.4个以上淋巴结转移，或融合的淋巴结转移，或局部淋巴结转移伴有卫星灶转移或第一站淋巴结之前的淋巴转移为N3

　　E.区域淋巴结无法评价为Nx

　　正确答案：A

　　答案解析：

　　根据目前最常用的AJCC2002年修订的第六版TNM分期中区域淋巴结分期描述中2～3个区域淋巴结转移或存在淋巴内转移为N2。

　　知识点1：黑色素瘤

　　知识点2：分型与分期

　　49.下列关于恶性黑色素瘤病理分期中ⅢC期的正确描述是

　　A.T1～4bN2aMO

　　B.T1～4aNlbMO

　　C.T1～4bN2bMO

　　D.T1～4aN2bMO

　　E.T1～4a/bN2cMO

　　正确答案：C

　　答案解析：

　　根据目前最常用的AJCC2002年修订的第六版TNM分期中关于恶性黑色素瘤病理分期中ⅢC期的正确描述是T1～4bN2bMO。

　　知识点1：黑色素瘤

　　知识点2：分型与分期

　　50.下列关于恶性黑色素瘤的治疗原则中错误的是

　　A.对于原位恶性黑色素瘤，推荐的切除边缘距病灶或活检瘢痕0.5～1cm

　　B.对于未行活检但临床怀疑淋巴结受侵的患者，须切除原发灶但无需进行区域淋巴结清扫

　　C.对于ⅡB、ⅡC术后患者和Ⅲ期已行淋巴结清扫术的患者，术后辅助生物治疗有助于降低复发和转移的风险

　　D.对于Ⅳ期患者，以化疗和生物治疗为主，还可以考虑局部放疗、减症手术和姑息手术

　　E.对于仅有皮肤或淋巴结转移的患者，有时也可以考虑局部放疗

　　正确答案：B

　　答案解析：

　　对于临床怀疑淋巴结受侵或者活检证实淋巴结受侵的患者，均建议切除原发灶的同时进行区域淋巴结清扫，以降低转移或复发的几率。

　　知识点1：黑色素瘤

　　知识点2：治疗