41.除原发性肝癌，能引起AFP>500μg/L的疾病是

A.多囊肝

B.慢性肝炎

C.生殖腺胚胎瘤

D.肾脏胚胎瘤

E.肝硬化

正确答案：C

答案解析：

生殖腺胚胎性肿瘤可引起AFP明显升高>500μg/L。慢性肝炎、肝硬化患者的AFP升高和转氨酶的显著升高相伴行，但AFP一般<400μg/L。

知识点1：原发性肝癌

知识点2：实验室检查

42.AFP>200μg/L排除活动性肝病诊断肝癌的标准为

A.ALT同步升降持续1个月

B.ALT同步升降持续2个月

C.ALT正常，AFP>200μg/L持续1个月

D.ALT正常，AFP>20Qμg/L持续8周

E.ALT正常，AFP>200μg/L持续8个月

正确答案：D

答案解析：

在排除活动性肝病、妊娠和生殖腺胚胎瘤的基础上，AFP检查诊断肝细胞癌的标准为：①AFP大于500/μg/L持续4周;②AFP由低浓度逐渐升高不降;③AFP在200μg/L以上的中等水平持续8周。

知识点1：原发性肝癌

知识点2：鉴别诊断

43.有助于鉴别肝癌和良性活动性肝病的是

A.HBsAg阳性

B.AFP阳性

C.AFP阴性

D.肝功能明显损害

E.AFP和ALT动态曲线

正确答案：E

答案解析：

肝癌和活动性肝病AFP都可为阳性。肝炎患者血清AFP升高通常为“一过性”，且往往伴有转氨酶显著升高，而肝癌患者血清AFP持续上升，往往超过500ng/ml，此时与转氨酶下降呈曲线分离现象。因此鉴别点为AFP和ALT动态曲线。

知识点1：原发性肝癌

知识点2：鉴别诊断

44.肝癌的一线诊断方法是

A.B超

B.CT

C.MRI

D.肝动脉造影

E.B超+AFP定量测定

正确答案：E

答案解析：

B超、CT、MRI、肝动脉造影、放射性核素肝扫描、肝穿刺活检等检查手段均可作为肝癌诊断的方法，但是作为肝癌的一线诊断方法必须满足以下原则：快速、经济、无创或微创、确诊率高。因此目前将B超检查+AFP定量测定作为肝癌的一线诊断方法。

知识点1：原发性肝癌

知识点2：诊断

45.原发性肝癌首选和最有效的方法是

A.化学抗癌药物治疗

B.手术切除治疗

C.放射治疗

D.中医治疗

E.生物和免疫治疗

正确答案：B

答案解析：

NCCN指南指出：对于可以切除的肝癌，首选手术治疗。化疗、放疗、中医、生物、免疫治疗只能成为姑息治疗。

知识点1：原发性肝癌

知识点2：治疗

46.不可行根治性肝切除的情况是

A.单发的微小肝癌

B.单发的小肝癌

C.单发的向肝外生长的大肝癌，表面光滑，边界清楚，正常肝组织超过70%

D.肝功能异常属ChildC级

E.小于3个的多发结节，局限在一个肝叶内

正确答案：D

答案解析：

可做根治性肝切除的病例包括：单发的微小肝癌，单个小肝癌，单个大肝癌或巨大肝癌，但表面光滑、边界清楚、被肿瘤破坏的肝组织小于30%，局限在一个肝叶或肝段的多发结节(结节数小于3个)。肝功能异常达到ChildC级是肝癌手术的禁忌证。

知识点1：原发性肝癌

知识点2：治疗

47.胰腺癌最好发的部位是

A.胰腺头部

B.胰腺体部

C.胰腺尾部

D.全胰腺

E.异位胰腺

正确答案：A

答案解析：

胰腺癌可发生于胰腺的头、体、尾部或累及整个胰腺。其中以胰腺头部最常见，约占胰腺癌的60%～70%，体尾部癌占胰腺癌的25%，全胰腺癌占5%。

知识点1：胰腺癌

知识点2：临床表现

48.胰腺癌最常见的首发症状是

A.上腹痛和上腹饱胀不适

B.黄疸

C.消化道症状

D.消瘦和乏力

E.发热

正确答案：A

答案解析：

时加剧。

知识点1：胰腺癌

知识点2：临床表现

49.胰腺癌首选无创性检查方法是

A.超声检查

B.X线钡餐造影

C.CT

D.MRI

E.肿瘤标记物CA199

正确答案：A

答案解析：

超声检查是胰腺癌的首选无创性检查。B超对胰腺癌的诊断阳性率可达90%。

知识点1：胰腺癌

知识点2：B超检查

50.下列哪种肿瘤的发生与人乳头瘤病毒(HPV)感染有关

A.星形细胞瘤

B.淋巴瘤

C.乳腺癌

D.宫颈癌

E.甲状腺癌

正确答案：D

答案解析：

近年的研究发现，HPV感染与宫颈癌的发生密切有关，特别是HPV16、HPV18及HPV16/18等亚型，而备选答案中其他选项目前尚无证据与HPV感染有关。

知识点1：宫颈癌

知识点2：病因及发病机制