41.诊断室间隔缺损，下述哪一项不符合

A.胸骨左缘3、4肋间粗糙收缩期杂音

B.肺动脉第2音亢进

C.心电图电轴右偏，不完全性右束支阻滞

D.X线示肺门血管增粗，肺野充血

E.反复患呼吸道感染

正确答案：C

答案解析：

室间隔缺损心电图电轴左偏。

知识点1：室间隔缺损

知识点2：鉴别诊断

42.下列哪项符合动脉导管未闭的检查所见

A.X线检查，主动脉结小

B.心电图检查，电轴右偏，右心室肥厚

C.心导管检查，肺动脉血氧含量高于右心室

D.舒张压正常

E.奇脉

正确答案：C

答案解析：

动脉导管未闭肺动脉内含有一部分来自主动脉的动脉血。

知识点1：动脉导管未闭

知识点2：辅助检查

43.下述情况中，除外哪一项均可见于动脉导管未闭

A.胸骨左缘第2肋间连续性杂音

B.X线检查肺野清晰

C.心尖部短促的舒张期杂音

D.股动脉枪击音

E.心电图正常或左心室肥厚

正确答案：B

答案解析：

动脉导管未闭肺动脉压升高，肺野充血。

知识点1：动脉导管未闭

知识点2：临床表现

44.动脉导管未闭，在婴幼儿期或形成肺动脉高压或合并心衰时，常见

A.胸骨左缘第2肋间连续性杂音

B.胸骨左缘第4肋间连续性杂音

C.胸骨左缘第4肋间舒张期杂音

D.胸骨左缘第2肋间收缩期杂音

E.胸骨左缘第2肋间舒张期杂音

正确答案：D

答案解析：

左心衰时排血量减少，舒张期主动脉压不比肺动脉高，所以舒张期不伴杂音。

知识点1：动脉导管未闭

知识点2：临床表现

45.动脉导管未闭时，血液的分流方向是下述哪项

A.肺动脉→主动脉

B.主动脉→肺动脉

C.左心室→右心室

D.右心房→左心房

E.左心房→右心房

正确答案：B

答案解析：

主动脉压力高于肺动脉。

知识点1：动脉导管未闭

知识点2：病因及发病机制

46.动脉导管未闭，不应出现下述哪项体征

A.脉压增宽

B.胸骨左缘第2肋间连续性杂音

C.三尖瓣区舒张期杂音

D.二尖瓣区舒张期杂音

E.股动脉枪击音

正确答案：C

答案解析：

舒张期肺动脉瓣关闭，血液从右心房进入右心室不受影响。

知识点1：动脉导管未闭

知识点2：临床表现

47.差异性青紫可发生于下述哪种情况下

A.肺动脉狭窄

B.法洛四联症

C.房缺合并肺动脉高压

D.室缺合并肺动脉高压

E.动脉导管未闭合并肺动脉高压

正确答案：E

答案解析：

动脉导管未闭患儿肺动脉压力超过主动脉压时，左向右分流明显减少或停止，产生肺动脉血流逆向分流入主动脉，病儿出现左上肢有轻度紫青，右上肢正常，下半身青紫，即差异性紫绀。

知识点1：动脉导管未闭

知识点2：临床表现

48.法洛四联症，不应存在下述哪种

A.肺动脉狭窄

B.右心室肥大

C.室间隔缺损

D.主动脉骑跨

E.动脉血氧饱和度>95%

正确答案：E

答案解析：

法洛四联症因肺动脉口狭窄促使肺动脉与支气管动脉、食管、纵膈动脉建立侧支循环，可占主动脉血流量的5%-10%，含氧量很低。

知识点1：法洛四联症

知识点2：临床表现

49.对法洛四联症为何出现蹲踞现象，下述哪项解释是错误的

A.下肢血管扭曲

B.静脉回流减少，心脏负担减轻

C.右向左分流增加

D.体循环阻力增加

E.缓解缺氧症状

正确答案：C

答案解析：

蹲踞位增加体循环阻力，右心室至主动脉分流减少。

知识点1：法洛四联症

知识点2：病因及发病机制

50.先天性心脏病X线检查，有肺缺血性改变的是

A.房间隔缺损

B.室间隔缺损

C.动脉导管未闭

D.法洛四联症

E.艾森曼格综合征

正确答案：D

答案解析：

法洛四联症肺动脉口狭窄。

知识点1：法洛四联症

知识点2：辅助检查