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心胸外科主治医师基础试题及解析(六)

来源 :中华考试网 2017-07-06

11.多根多处肋骨骨折急救要点主要是

A.输血补液,防治休克

B.控制反常呼吸,保持呼吸道通畅

C.立即行开胸探查术

D.加压给氧

E.镇静、镇痛

正确答案:B

答案解析:

多根多处肋骨骨折急救要点主要是输血补液,补充血容量,防治休克。

知识点1:肋骨骨折

知识点2:紧急处理

12.损伤性窒息最常见的原因是

A.胸部撞击伤

B.胸部摔伤

C.胸部暴力挤伤

D.胸部扑打伤

E.胸部高压气浪冲击伤

正确答案:C

答案解析:

当胸部与上腹部受到暴力挤压时,病人声门紧闭,胸内压骤然剧增,右心房血液经无静脉瓣的上腔静脉系统逆流,造成末梢静脉及毛细血管过度充盈扩张并破裂出血,易发生损伤性窒息。

知识点1:创伤性窒息

知识点2:病因及发病机制

13.张力性气胸行闭式引流术,肺膨胀漏气停止,拔管最合适的时间是

A.可立即拔管

B.24h后拔管

C.48h后拔管

D.72h后拔管

E.一周后拔管

正确答案:B

答案解析:

张力性气胸行闭式引流术,肺膨胀漏气停止24小时后,X线检查证实肺已膨胀,方可拔管。

知识点1:张力性气胸

知识点2:治疗

14.进行性血胸是指

A.损伤后DIC

B.血胸量大于500ml

C.血胸量大于1000ml

D.胸腔闭式引流一次放出血量达500ml

E.闭式引流后,引流量每小时大于200ml,持续3h

正确答案:E

答案解析:

以下征象提示有进行性血胸:①持续脉搏加快、血压下降,或虽经补充血容量血压仍不稳定;②闭式引流量每小时超过200ml,持续3小时;③血红蛋白量、红细胞计数和红细胞压积进行性降低。

知识点1:血胸

知识点2:概念

15.损伤性血胸,胸腔内积血不凝固的原因是

A.多种凝血因子的减少

B.胸腔内渗出液稀释

C.主要是凝血酶原减少

D.腔静脉出血

E.肺、心脏、膈活动去纤维蛋白作用

正确答案:E

答案解析:

损伤性血胸,胸腔内积血不凝固的是因为肺、心脏、膈活动所起的去纤维蛋白作用。

知识点1:血胸

知识点2:病因及发病机制

16.损伤性血胸其出血可自行停止者多为

A.肋间动脉出血

B.肺破裂

C.胸廓内动脉出血

D.腔静脉出血

E.心脏大血管出血

正确答案:B

答案解析:

肺破裂发生的损伤性血胸出血可自行停止。

知识点1:血胸

知识点2:诊断

17.损伤性、进行性血胸是指

A.胸腔积血1000ml以上

B.胸部伤口流血不止

C.胸腔中等量以上积血

D.气管向健侧移位,叩诊浊音

E.经输血补液后,血压不回升或回升后又迅速下降

正确答案:E

答案解析:

以下征象提示有进行性血胸:①持续脉搏加快、血压下降,或虽经补充血容量血压仍不稳定;②闭式引流量每小时超过200ml,持续3小时;③血红蛋白量、红细胞计数和红细胞压积进行性降低。

知识点1:血胸

知识点2:概念

18.开放性气胸的病理生理改变,下述哪项是错误的

A.伤侧负压消失

B.伤侧肺萎陷

C.肺内部分气体对流

D.纵隔扑动

E.伤侧有反常呼吸

正确答案:E

答案解析:

开放性气胸,胸内压几乎等于大气压,伤侧肺将完全萎陷,肺内部分气体对流,纵隔扑动。多根多处肋骨骨折将使局部胸壁失去完整肋骨支撑而软化,出现反常呼吸。

知识点1:开放性气胸

知识点2:病理

19.开放性气胸患者呼吸困难最主要的急救措施是

A.吸氧

B.输血补液

C.气管插管行辅助呼吸

D.立即剖胸探查

E.迅速封闭胸部伤口

正确答案:E

答案解析:

开放性气胸急救处理要点:迅速封闭胸部伤口,将开放性气胸变为闭合性气胸。

知识点1:开放性气胸

知识点2:治疗

20.张力性气胸主要的病理生理改变是

A.纵隔向健侧移位

B.纵隔扑动

C.胸壁反常呼吸运动

D.肺内气体对流

E.皮下气肿

正确答案:A

答案解析:

开放性气胸,胸内压几乎等于大气压,伤侧肺将完全萎陷,伤侧胸内压显著高于健侧,纵隔向健侧移位。

知识点1:张力性气胸

知识点2:病理

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