第八章 外科病人的营养代谢

【考纲要求】

1.外科病人的营养需求：①人体基本的能量储备与需要;②创伤与感染的代谢变化与营养需求。

2.外科病人的营养补充：①肠外营养的适应证、方法与并发症;②肠内营养的适应证、方法与并发症。

【考点纵览】

1.正常成人一般每日约需能量7535kJ (1800kcal)。

2.创伤后或严重感染时BEE(基础能量消耗)可增加20%～40%，大面积烧伤时BEE增加50%～100%，一般的择期手术增加10%左右。

3.外科营养包括经胃肠道和胃肠外两种。

4.肠外营养的适应证。

5.肠外营养的并发症可分为技术性、代谢性和感染性三类。

6.肠内营养的适应证。

【历年考题点津】

1.全胃肠外营养治疗时，补充氮(g)和热量 (kcal)的比例一般为

A. 1:10

B. 1:50

C. 1:100

D. 1:150

E. 1:300

答案：D

2.机体处于应激如创伤、手术、感染等情况下，能量代谢的变化中，错误的是

A.机体出现高代谢和分解代谢

B.脂肪动员加速

C.蛋白质分解加速

D.处理葡萄糖能力增强

E.机体处于负氮平衡

答案：D

3.下列各项关于全胃肠外营养的指征中，不包括

A.短肠综合征

B.大面积烧伤

C.急性坏死性胰腺炎

D.溃疡性结肠炎急性期

E.肢体外伤性失血

答案：E

4.应用全胃肠外营养时，氮和热量之比应为

A. 1:(50～80)kcal

B. 1:(100～120)kcal

C. 1:(150～200)kcal

D. 1:(210～240)kcal

E. 1:250kcal以上

答案：C

5.长期肠外营养支持者，应选择的穿刺血管是

A.颈内静脉

B.大隐静脉

C.颈外静脉

D.足背静脉

E.头静脉

答案：A

6.肠内营养并发症与输入速度及溶液浓度有关的是

A.误吸

B.腹胀、腹泻

C.肠炎

D.肠道细菌移位

E.胆囊结石

答案：B