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心胸外科主治医师基础试题及解析(四)

来源 :中华考试网 2017-07-03

1.患儿,10岁。发育正常,无明显症状。听诊于胸骨左缘2、3肋间2/6级收缩期杂音,心电图显示右心室肥厚及不完全性右束支传导阻滞,本例可能的诊断

A.肺动脉狭窄

B.法洛四联症

C.室间隔缺损

D.房间隔缺损

E.右位心

正确答案:D

答案解析:

房间隔缺损轻度可无明显症状,体检胸骨左缘第2,3肋间可听到2~3级较柔和的吹风样杂音,心电图显示右心室肥厚及不完全性右束支传导阻滞。

知识点1:房间隔缺损

知识点2:诊断

2.患儿,10岁。发育正常,无明显症状。听诊于胸骨左缘2、3肋间2/6级收缩期杂音,心电图显示右心室肥厚及不完全性右束支传导阻滞,为确诊,选用下列哪项无创性检查最好

A.心电图

B.超声心动图

C.多普勒彩色血流显像

D.心导管检查

E.心血管造影

正确答案:C

答案解析:

彩色多普勒示红色血流自左心经缺损进入右心可确诊。

知识点1:房间隔缺损

知识点2:辅助检查

3.患儿,4岁。自1岁出现口唇青紫,活动后加剧,喜坐少动,胸骨左缘2、3肋间可闻及收缩期杂音,有震颤,动脉血氧饱和度75%,此例可能的诊断是

A.原发性肺动脉高压症

B.肺动脉狭窄

C.艾森曼格综合征

D.较大型室间隔缺损

E.法洛四联症

正确答案:E

答案解析:

法洛四联症典型表现为发绀,呼吸急促,蹲踞和活动耐力受限。体检胸骨左缘2、3肋间可闻及喷射性收缩期杂音,有震颤,动脉血氧饱和度低。

知识点1:法洛四联症

知识点2:诊断

4.患儿,4岁。自1岁出现口唇青紫,活动后加剧,喜坐少动,胸骨左缘2、3肋间可闻及收缩期杂音,有震颤,动脉血氧饱和度75%,该患儿X线检查可见心脏呈

A.“靴状”心影

B.右心房,右心室增大

C.左心房,左心室增大

D.右心室,左心房增大

E.右心室增大,肺动脉突出

正确答案:A

答案解析:

提示法洛四联症,右心室压力大则左心室压力也大,左心室肌顺应性低,易扩大,X线呈现靴型心。

知识点1:法洛四联症

知识点2:辅助检查

5.患儿,4岁。自1岁出现口唇青紫,活动后加剧,喜坐少动,胸骨左缘2、3肋间可闻及收缩期杂音,有震颤,动脉血氧饱和度75%,该病常见的并发症是

A.支气管肺炎

B.肺水肿

C.充血性心力衰竭

D.脑脓肿

E.喉返神经麻痹

正确答案:D

答案解析:

法洛四联症血液粘度的增加,可能发生脑血栓形成和脑栓塞,在机体脱水的情况下脑血栓更易发生,若为细菌性血栓,则易形成脑脓肿。

知识点1:法洛四联症

知识点2:并发症

6.女孩,12岁。经常患感冒和肺炎。体检:心前区隆起,无震颤,胸骨左缘第2肋间可闻及2/6级喷射性杂音,P2>A2:伴有固定分裂,心电显示电轴右偏,V1呈rsR'波型,RV114mm,PV12mm,P-R间期0.16s,该患儿考虑何种先天性心脏病

A.房间隔缺损

B.室间隔缺损

C.动脉导管未闭

D.肺动脉狭窄

E.法洛四联症

正确答案:A

答案解析:

房间隔缺损轻度可无明显症状,可伴反复发作肺内感染,体检胸骨左缘第2,3肋间可听到2-3级较柔和的吹风样杂音,心电图显示右心室肥厚及不完全性右束支传导阻滞。

知识点1:房间隔缺损

知识点2:诊断

7.女孩,12岁。经常患感冒和肺炎。体检:心前区隆起,无震颤,胸骨左缘第2肋间可闻及2/6级喷射性杂音,P2>A2:伴有固定分裂,心电显示电轴右偏,V1呈rsR'波型,RV114mm,PV12mm,P-R间期0.16s,该患儿的超声心动图改变是

A.左心房,右心房,右心室内径增宽,室间隔活动正常

B.右房增大,右室流出道增宽,室间隔与左室后壁呈矛盾运动

C.左心房,左心室内径增宽,主动脉内径增宽

D.右心室和右心房内径增宽,右心室前壁及室间隔增厚

E.主动脉骑跨于室间隔之上,内径增宽

正确答案:B

答案解析:

提示房间隔缺损,右心房、右心室流出道因压力增大而增大,室间隔与左心室后壁呈同向运动。

知识点1:房间隔缺损

知识点2:辅助检查

8.女孩,12岁。经常患感冒和肺炎。体检:心前区隆起,无震颤,胸骨左缘第2肋间可闻及2/6级喷射性杂音,P2>A2:伴有固定分裂,心电显示电轴右偏,V1呈rsR'波型,RV114mm,PV12mm,P-R间期0.16s,该患儿典型X线改变是

A.肺动脉段突出,肺门血管影增粗,主动脉影缩小

B.肺动脉段突出,肺门血管影增粗,主动脉弓增大

C.肺纹理减少,肺野清晰

D.肺野呈网状肺纹理

E.肺纹理增多,肺充血

正确答案:A

答案解析:

房间隔缺损肺动脉压力升高,所以突出,肺门血管增粗,主动脉压下降所以主动脉影缩小。

知识点1:房间隔缺损

知识点2:辅助检查

9.6岁,女孩。出生后反复呼吸道感染,平时少活动,体检:无发绀,心前区稍隆起,胸骨左缘3、4肋间3/6级粗糙全收缩期杂音、伴震颤,P2亢进,最可能的诊断是

A.房间隔缺损

B.室间隔缺损

C.动脉导管未闭

D.法洛四联症

E.肺动脉狭窄

正确答案:B

答案解析:

室间隔缺损典型表现为发育差,劳累后气促,咳嗽,反复发作肺内感染,可出现左心衰,胸骨左缘第3-4肋间可闻及3-4级收缩期杂音伴震颤,P2亢进。

知识点1:室间隔缺损

知识点2:诊断

10.6岁,女孩。出生后反复呼吸道感染,平时少活动,体检:无发绀,心前区稍隆起,胸骨左缘3、4肋间3/6级粗糙全收缩期杂音、伴震颤,P2亢进,哪一项不是该病常出现的合并症

A.肺水肿

B.支气管肺炎

C.脑血栓

D.充血性心力衰竭

E.亚急性细菌性心内膜炎

正确答案:C

答案解析:

室间隔缺损不易合并脑血栓。

知识点1:室间隔缺损

知识点2:并发症

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