21.4岁，女孩。咳嗽，呼吸困难2d入院，查体：口唇微绀，心率：130次/min，胸骨左缘第3、4肋间闻及3/6级粗糙收缩期杂音，肺动脉第2音稍强，两肺细小水泡音，该患儿诊断是

A.室间隔缺损并发肺炎

B.房间隔缺损并发肺炎

C.动脉导管未闭并发肺炎

D.法洛四联症并发肺炎

E.房缺伴肺炎心衰

正确答案：A

答案解析：

胸骨左缘第3、4肋间闻及3/6级粗糙收缩期杂音，肺动脉第2音稍强是室间隔缺损典型体征，室间隔缺损常伴发反复肺内感染，两肺细小水泡音是其指征。

知识点1：室间隔缺损

知识点2：诊断

22.女孩，6岁。3岁时发现有室间隔缺损，当时未曾手术治疗，最近来门诊检查时发现有显著的肺动脉高压，在这种情况下主要引起哪一方面的改变

A.肺充血显著

B.右心房增大

C.左心房增大

D.右心室增大

E.左心室增大

正确答案：D

答案解析：

肺动脉高压时右心室内压力升高，易扩大。

知识点1：室间隔缺损

知识点2：并发症

23.女孩，4岁。因外院诊断为先天性心脏病而来。检查：胸骨左缘可闻及响亮而粗糙的全收缩期杂音，肺动脉第2音稍增强。经超声心动图检查诊断为室间隔缺损，由于该畸形首先可以引起以下哪一方面的改变

A.左心室增大

B.右心室增大

C.左心房扩大

D.主动脉扩张

E.肺动脉扩张

正确答案：A

答案解析：

室间隔缺损时左心室、左心房、右心室负荷均增加，但左心室顺应性差，最先扩大。

知识点1：室间隔缺损

知识点2：并发症

24.患儿，4岁。消瘦，活动后有气急、心悸。检查：于胸骨左缘第2肋间听到粗糙而响亮的连续性机器样杂音，初步诊断为动脉导管未闭。该畸形首先可以引起以下哪一方面的改变

A.右心室增大

B.左心房增大

C.肺动脉扩张

D.左心室增大

E.右心房增大

正确答案：C

答案解析：

动脉导管未闭血液从主动脉流入肺动脉，肺动脉压力过大引起扩张。

知识点1：动脉导管未闭

知识点2：并发症

25.男，1岁。生后全身青紫，哭泣后青紫更为明显。心前区隆起，胸骨左缘第2～4肋间听到2/6～3/6级喷射性收缩期杂音。X线胸片心脏呈靴形超声心动图检查后诊断为法洛四联症。该畸形首先引起以下哪一方面的改变

A.左心室收缩期负荷过重

B.右心室收缩期负荷过重

C.左心室舒张期负荷过重

D.右心室舒张期负荷过重

E.肺动脉负荷过重

正确答案：B

答案解析：

法洛四联症肺动脉口狭窄，右心室收缩期负荷过重。

知识点1：法洛四联症

知识点2：并发症

26.患儿女，2岁半。心前区听到2/6～3/6级收缩期杂音。胸部X线片显示两肺野肺纹理减少，以下哪一种先天性心脏病的可能性最大

A.房间隔缺损

B.室间隔缺损

C.动脉导管未闭

D.法洛四联症

E.肺动脉狭窄

正确答案：D

答案解析：

法洛四联症胸骨左缘可听见2/6～3/6级收缩期吹风样杂音，室间隔缺损肺纹理减少。

知识点1：法洛四联症

知识点2：诊断

27.男孩，2岁半。患有法洛四联症。每当哭闹后出现呼吸困难，即出现抽搐，这种现象是由于肺动脉漏斗部狭窄的基础上，突然发生该处肌肉的痉挛。出现上述缺氧发作时最有效的抢救措施是

A.加压面罩吸氧

B.身体取胸膝位

C.静脉注射普萘洛尔(心得安)

D.静滴碳酸氢钠

E.口服吲哚美辛

正确答案：C

答案解析：

普萘洛尔是β受体阻滞剂，可以解除血管平滑肌痉挛。

知识点1：法洛四联症

知识点2：紧急处理

28.室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭及法洛四联症，上述的先天性心脏病患儿平时最常见的并发症是

A.肺炎

B.脑栓塞

C.心律失常

D.喉返神经麻痹

E.感染性心内膜炎

正确答案：A

答案解析：

室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭及法洛四联症常伴发反复发作的肺内感染。

知识点1：法洛四联症

知识点2：并发症

29.患儿，1个月。体格检查左侧心前区有3/6～4/6级收缩期粗糙杂音。以后经多方面检查确诊为室间隔缺损。缺损自然闭合一般发生在

A.生后3个月内

B.生后5个月内

C.生后6个月内

D.生后9个月内

E.5岁以下

正确答案：E

答案解析：

轻度室间隔缺损自然闭合一般在5岁以下，严重的需要手术。

知识点1：室间隔缺损

知识点2：正常生理及解剖结构

30.早产儿，胎龄35周。体格检查发现胸骨左缘第2肋间有粗糙响亮的连续性机器样杂音，后经超声心动图检查为动脉导管未闭，可以选用下列哪一种药物治疗使其导管闭合

A.阿司匹林

B.吲哚美辛

C.氨基比林

D.肾上腺皮质激素

E.肾上腺素

正确答案：B

答案解析：

吲哚美辛可促进动脉导管闭合。

知识点1：动脉导管未闭

知识点2：治疗