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耳鼻喉外科主治医师练习题八

来源 :中华考试网 2017-06-09

  11.患者,女,23岁,左耳内痒1月余,左外耳道见粉末状物堆积,诊断为外耳道真菌病,最常见的致病真菌是

  A.曲菌

  B.青霉菌

  C.毛霉菌

  D.念珠菌

  E.根霉菌

  正确答案:A

  答案解析:

  从病变外耳道内分离的真菌种类繁多,主要有曲菌,占80%~90%。

  知识点1:外耳道真菌病

  知识点2:病因及发病机制

  12.患者男性,40岁,右侧耳后下疼痛半年,2个月前出现面瘫。检查见右腮腺内肿块,2cm×3cm,质硬,固定。对该患者的诊断应首先考虑下列哪一项

  A.腮腺多形性腺瘤

  B.急性化脓性腮腺炎

  C.腮腺多形性腺瘤继发感染

  D.腮腺淋巴瘤

  E.腮腺腺样囊性癌

  正确答案:E

  答案解析:

  腺样囊性癌有其独特的生物学特征,肿瘤生长缓慢,但有循神经、血管束生长的特性。常表现有长时间疼痛和神经麻痹。

  知识点1:腮腺腺样囊性癌

  知识点2:诊断

  13.患者女性,30岁,头痛,视力下降,双颞侧偏盲,闭经、泌乳1年余,外观呈Cushing综合征表现,内分泌水平测定血浆皮质醇、血清T3、T4和TSH,血清PRL,血浆GH水平均明显高于正常。关于此病的描述下列哪项不正确

  A.多为腺瘤,有完整包膜

  B.患者往往出现内分泌紊乱的临床表现

  C.女性的发病率高于男性

  D.可向下生长侵犯蝶窦

  E.发病率占颅内肿瘤的第2位

  正确答案:E

  答案解析:

  垂体瘤多为垂体微腺瘤,有完整包膜,女性的发病率高于男性,患者往往出现内分泌紊乱的临床表现,可向下生长侵犯蝶窦,肿瘤可发生坏死及囊性变。发病率为1/10万,约占颅内肿瘤的10%。

  知识点1:鼻颅底良性肿瘤-神经鞘膜瘤

  知识点2:临床表现

  14.患者男性,44岁,回吸性鼻涕带血1月余,左侧咽隐窝发现新生物,向前侵犯后鼻孔,未及肿大淋巴结。为确诊肿块性质最好采用

  A.CT检查

  B.MRI检查

  C.穿刺活检

  D.切取活检

  E.切除活检

  正确答案:D

  答案解析:

  为明确肿块性质,应切取部分新生物行活检。

  知识点1:咽隐窝癌

  知识点2:辅助检查

  15.患者,男,9岁,发现颈部正中半圆形包块3年,可随吞咽上下移动。最可能的诊断是

  A.甲状舌管囊肿

  B.皮样囊肿

  C.皮脂腺囊肿

  D.淋巴结炎

  E.鳃裂囊肿

  正确答案:A

  答案解析:

  甲状舌管囊肿位于舌盲孔至胸骨上切迹之间的颈中线的任何部位,可随吞咽而上下运动,而皮样囊肿、皮脂腺囊肿、淋巴结炎性肿块不随吞咽及伸舌而运动。鳃裂囊肿多位于颈侧。

  知识点1:甲状舌管囊肿

  知识点2:诊断

  16.患者,男,9岁,发现颈部正中半圆形包块3年,可随吞咽上下移动。应行的术前检查是

  A.CT

  B.B超

  C.细胞学穿刺

  D.甲状腺核素扫描

  E.以上都是

  正确答案:E

  答案解析:

  术前穿刺、CT、B超可明确肿块的性质、大小及其与周围的关系,甲状腺核素扫描可鉴别异位甲状腺,应作为术前常规检查。

  知识点1:甲状舌管囊肿

  知识点2:辅助检查

  17.患者男性,44岁,回吸性鼻涕带血1月余,左侧咽隐窝发现新生物,向前侵犯后鼻孔,未及肿大淋巴结。如为低分化鳞状细胞癌,则首选治疗方式为

  A.单纯放疗

  B.单纯化疗

  C.手术治疗

  D.放疗结合化疗

  E.放疗结合手术治疗

  正确答案:A

  答案解析:

  低分化鳞癌对放疗中度敏感,放射治疗是首选治疗方法。

  知识点1:咽隐窝癌

  知识点2:治疗

  18.患者,女,23岁,自幼发现颈部针眼大小瘘口偶伴黏性分泌物流出,诊断为鳃裂瘘管。如内口位于梨状窝,则分型正确的是

  A.第1鳃裂瘘管Ⅰ型

  B.第1鳃裂瘘管Ⅱ型

  C.第2鳃裂瘘管

  D.第3鳃裂瘘管

  E.第4鳃裂瘘管

  正确答案:D

  答案解析:

  第3鳃裂瘘管外口位置在胸锁乳突肌前缘的下部,内口位于梨状窝处。

  知识点1:鳃裂瘘管

  知识点2:分类

  19.患者,女,23岁,自幼发现颈部针眼大小瘘口偶伴黏性分泌物流出,诊断为鳃裂瘘管。应采取的治疗

  A.手术切除

  B.碘酒烧灼

  C.抗菌药物治疗

  D.热敷

  E.临床观察

  正确答案:A

  答案解析:

  手术彻底切除是唯一有效的根治方法,如有感染则应在炎症控制后施行手术。

  知识点1:鳃裂瘘管

  知识点2:治疗

  20.患者,男,32岁,鼻涕带血两月余,检查见中鼻道脓液,中鼻甲息肉样变。为明确诊断,应行检查

  A.CT

  B.MRI

  C.组织学检查

  D.真菌培养

  E.以上都是

  正确答案:E

  答案解析:

  CT可见窦腔存在散在的不透X线致密影,MRI检查中T1信号减低,T2信号明显减低,为真菌病的影像学特征,可与细菌性炎症及肿瘤组织鉴别。窦腔内物活检及真菌培养可进一步明确诊断。

  知识点1:鼻真菌病

  知识点2:辅助检查

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