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2021年外科主治医师章节预习题:胆系疾病

来源 :中华考试网 2020-10-02

胆系疾病

  一、A1

  1、急性胆囊炎最严重的并发症是

  A、细菌性肝脓肿

  B、胆囊积脓

  C、胆囊坏疽穿孔致胆汁性腹膜炎

  D、急性胰腺炎

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  E、胆囊十二指肠内瘘 2、行胆囊切除术时,最重要的解剖部位是

  A、Vater壶腹

  B、Oddi括约肌

  C、Hartmann袋

  D、HeiSter瓣

  E、Calot三角

  3、下列肝外胆管结石的临床特点,正确的是

  A、Charcot三联征与Reynolds五联征

  B、继发性肝外胆管结石是胆囊结石经胆囊管排入胆总管引起的

  C、原发性肝外胆管结石形成的基本因素时胆道感染、胆道寄生虫病及胆汁停滞

  D、临床表现主要取决于有无胆道梗阻和感染

  E、以上都是

  4、急性梗阻性化脓性胆管炎最关键的治疗措施是

  A、全身营养支持

  B、手术解除胆道梗阻,胆道引流减压

  C、应用抗生素

  D、补充血容量,纠正休克

  E、纠正体液代谢失调

  5、Reynolds五联征是指

  A、发热、腹痛、呕吐、黄疸加深、肝功受损

  B、腹痛、发热、黄疸、血压下降、肝功受损

  C、腹痛、发热、黄疸、血压下降、意识改变

  D、腹胀、发热、黄疸、疼痛休克、烦躁不安

  E、腹泻、发热、腹痛、呼吸深快、尿量减少

  二、A2

  1、患者,男性,43岁,3天前发现黄疸,行腹部B超发现肝内、外胆管扩张,胆总管直径约2cm,为进一步检查,比较理想的方法是

  A、十二指肠低张造影

  B、放射性核素扫描

  C、ERCP

  D、腹腔动脉血管造影

  E、腹腔镜探查

  2、女,38岁。因右上腹痛、寒战高热,呕血约200ml。查体:皮肤巩膜黄染,肝肋下1cm,触痛明显。Murphy征(+),最可能的诊断是

  A、胃息肉出血

  B、胃癌出血

  C、胆道出血

  D、食管静脉曲张破裂大出血

  E、十二指肠溃疡出血

  三、A3/A4

  1、女性,49岁,近半年数次发作性右上腹疼痛,恶心呕吐,多为夜间睡眠后发作,并向右肩部放射。检查:肥胖体质。BP110/80mmHg,P90次/分,右上腹轻度压痛,无腹肌紧张。

  <4> 、此病人最可能的诊断是

  A、高位急性阑尾炎

  B、胆囊腺瘤性息肉

  C、十二指肠溃疡穿孔

  D、急性胰腺炎

  E、胆囊结石

  <5> 、虽经治疗未缓解,反而持续性疼痛加重,右上腹压痛,反跳痛.腹肌紧张,体温38.5℃。此时可诊断为

  A、急性坏死性胰腺炎

  B、十二指肠溃疡穿孔并弥漫性腹膜炎

  C、胆总管结石

  D、结石性急性坏疽性胆囊炎

  E、急性化脓性胆管炎

  <6> 、病情进一步加重并出现黄疸,应首先考虑有

  A、急性坏死性胰腺炎

  B、胆囊穿孔性腹膜炎

  C、亚急性肝坏死

  D、胆囊癌侵犯肝总管

  E、胆囊结石进入胆总管并堵塞远端

  四、B

  1、A.急性胆囊炎

  B.急性梗阻性化脓性胆管炎

  C.急性出血性坏死性胰腺炎

  D.急性坏死性小肠炎

  E.绞窄性小肠梗阻

  <1> 、Murphy征出现在

  A B C D E

  <2> 、Charcot三联征出现在

  A B C D E

  

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