后天性心脏病的外科治疗

　　一、A1

　　1、下列诊断二尖瓣关闭不全的依据中，错误的是

　　A、超声心动图检查左心室前后径增大，左心房显著增大

　　B、X线检查左心房显著扩大，主动脉弓缩小，食管被扩大的左心房推向右后方

　　C、临床症状及体征

　　D、心电图检查左心室肥大、劳损、心房颤动

　　E、以上都不是

　　2、除风湿热是引起主动脉关闭不全的主要病因外，其他病因还有

　　A、主动脉夹层动脉瘤

　　B、先天性主动脉瓣畸形

　　C、细菌性心内膜炎

　　D、马方综合征

　　E、以上都是

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　　3、下列主动脉关闭不全的临床表现中，错误的是

　　A、主动脉瓣区听诊有粗糙喷射性收缩期杂音，向颈部传导

　　B、水冲脉、动脉枪击音、毛细血管搏动体征

　　C、早期症状为心悸、心前区不适、头部强烈搏动感

　　D、重度关闭不全者常有心绞痛发作、气促

　　E、阵发性呼吸困难、端坐呼吸或急性肺水肿

　　4、早期容易引起急性肺水肿的心脏病是

　　A、肺动脉狭窄

　　B、室间隔缺损

　　C、二尖瓣狭窄

　　D、动脉导管未闭

　　E、主动脉窦瘤破裂

　　5、关于二尖瓣狭窄的血流动力学改变，下列哪项是错误的

　　A、肺毛细血管压力升高

　　B、左心房压力增高

　　C、左心室肥大

　　D、肺动脉高压

　　E、血流二尖瓣口时跨瓣压差增加

　　6、下列慢性缩窄性心包炎的诊断依据中，错误的是

　　A、CT和MRI检查显示心包增厚及钙化的程度和部位。

　　B、X线检查左右心缘变直，可有心包钙化和胸腔积液表现

　　C、病史和临床表现

　　D、凡出现腹水、下肢水肿者均应想到本病的可能

　　E、超声心动图显示心包增厚、粘连或积液、心房扩大、心室缩小

　　7、慢性缩窄性心包炎，常见病因是

　　A、创伤后

　　B、急性心包炎迁延所致

　　C、结核性

　　D、心内直视手术后

　　E、类风湿

　　8、下列哪项临床检查发现对慢性缩窄性心包炎诊断最有意义

　　A、胸片示心影明显增大

　　B、心脏超声示心包膜增厚

　　C、心电图提示胸导管导联ST段下移，T波倒置

　　D、胸片示心包炎有蛋壳样钙化

　　E、心脏超声示心包膜回声增强

　　9、关于心脏黏液瘤的临床特点，下列说法正确的是

　　A、易与风湿性二尖瓣病变相混淆

　　B、可发生动脉栓塞

　　C、黏液瘤突然阻塞房室瓣瓣膜口，可发生昏厥、抽搐，甚至猝死

　　D、常有发热、消瘦、贫血、食欲缺乏、关节痛、荨麻疹、无力、SR增快等表现

　　E、以上都是

　　10、下列对心脏黏液瘤的概述中，不正确的是

　　A、呈息肉样肿块突入心腔，瘤蒂附着于房间隔或心房壁，影响正常血流

　　B、左心房黏液瘤常造成二尖瓣瓣口梗阻，产生二尖瓣狭窄或关闭不全

　　C、位于左心房最多，其次为右心房，心房间隔卵圆窝是好发部位

　　D、起源于心内膜下的间叶细胞，半透明、晶莹胶冻样，质脆易碎

　　E、黏液瘤属良性，不发生恶变

　　11、下列胸主动脉瘤的临床特点中，不正确的是

　　A、压迫气管、支气管致呼吸困难;交感神经受压迫引起Horner综合征

　　B、破裂时出现急性胸痛、休克、血胸、心脏压塞，引起猝死

　　C、按住动脉壁病变层次和范围分为真性动脉瘤、假性动脉瘤、夹层动脉瘤

　　D、按病理形态分布为囊性动脉瘤、梭形动脉瘤、夹层动脉瘤

　　E、喉返神经受压迫，发生进食呛咳

　　12、下列对主动脉狭窄的概述中，不正确的是

　　A、左心室肥厚，最终导致左心衰竭

　　B、重度狭窄者心肌供血不足症状明显

　　C、主要是风湿性病变侵害主动脉瓣致瓣叶增厚粘连，瓣口狭窄

　　D、可在短期内发生瓣膜钙化及合并细菌性心内膜炎

　　E、常合并主动脉瓣关闭不全及二尖瓣病变

　　13、以下检查中，对诊断主动脉瓣狭窄最有价值的是

　　A、左室造影

　　B、心导管检查

　　C、心脏超声心动图

　　D、胸部X线

　　E、心电图

　　14、下列主动脉夹层和夹层主动脉瘤的概述中，错误的是

　　A、约90%的病例并有高血压

　　B、夹层动脉瘤穿破入心包或胸膜腔，引起心包压塞或大量血胸导致死亡

　　C、主动脉夹层的结局是形成夹层动脉瘤，较为局限，不扩展

　　D、主动脉中层退行性病变，内膜断裂，中层剥离，形成外层薄、内层厚的壁间血肿

　　E、多数夹层动脉瘤起源于升主动脉，部分起源于近段降主动脉

　　15、主动脉夹层和夹层动脉瘤需要与下列疾病进行鉴别的是

　　A、急性肢体动脉栓塞

　　B、脑卒中

　　C、急性心肌梗死

　　D、急性肺栓塞、外科急腹症

　　E、以上都是

　　二、A2

　　1、男性，60岁。慢性胆囊炎，胆囊结石，拟行手术治疗，曾患心肌梗死，手术治疗至少应在心梗后

　　A、12周以后

　　B、24周以后

　　C、1周以后

　　D、2周以后

　　E、4周以后

　　2、男，23岁，2天前参加长跑比赛时突发心前区疼痛，1天来出现胸闷、心悸气促，颈静脉充盈，查体血压149/66mmHg，胸骨左缘3～4肋间可闻及叹息样舒张期杂音，可触及震颤，股动脉枪击音，最可能的诊断是

　　A、动脉导管未闭合并心力衰竭

　　B、不稳定心绞痛

　　C、先天性室间隔缺损合并主动脉瓣关闭不全

　　D、主动脉窦瘤破裂

　　E、急性心肌梗死并发室间隔穿孔

　　三、A3/A4

　　1、患者女性，50岁。近几年来逐渐出现心悸、乏力、活动后气急。体检发现：心脏向左下扩大。主动脉听诊区闻及舒张期泼水样杂音。

　　<1> 、首先考虑的诊断是

　　A、二尖瓣狭窄

　　B、二尖瓣关闭不全

　　C、主动脉瓣关闭不全

　　D、主动脉瓣狭窄

　　E、肥厚型梗阻性心肌病

　　<2> 、对诊断最有价值的检查方法是

　　A、胸部X线摄片

　　B、超声心动图

　　C、冠状动脉造影

　　D、心电图

　　E、心脏核素检查

　　四、B

　　1、A.主动脉瓣狭窄

　　B.缩窄性心包炎

　　C.二尖瓣狭窄

　　D.左房黏液瘤

　　E.冠心病

　　<1> 、颈静脉怒张、肝大、腹水、心音遥远见于

　　A B C D E

　　<2> 、晕厥、呼吸困难、心绞痛见于

　　A B C D E

　　<3> 、症状和体征随着体位变动而改变见于

　　A B C D E

　　<4> 、心尖区第一心音亢进、胸骨左缘第3、4肋间听到二尖瓣开瓣音、心尖区舒张中期隆隆样杂音

　　A B C D E