脊柱及骨盆骨折

　　一、A1

　　1、下列骨盆骨折的并发伤中，错误的是

　　A、耻骨下支和坐骨支骨折可刺破直肠、肛管和阴道形成开放骨折

　　B、耻骨联合分离和耻骨支移位常合并尿道、膀胱损伤

　　C、骨盆为松质骨，临近有许多动静脉丛，骨折可引起广泛出血

　　D、骶管内为马尾，骶骨骨折可损伤骶神经

　　E、坐骨神经从闭孔穿出时，可因耻骨骨折而伤及

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　　2、关于骨盆骨折合并腹膜折返下直肠损伤及失血性休克患者的处理，正确的顺序是

　　A、直肠损伤、休克、骨盆骨折

　　B、同时处理直肠损伤和休克、骨盆骨折

　　C、骨盆骨折、直肠损伤、休克

　　D、休克、直肠损伤、骨盆骨折

　　E、休克、骨盆骨折、直肠损伤

　　3、判断脊柱骨折脱位是否并发脊髓损伤，最重要的检查是

　　A、神经系统检查

　　B、神经电生理检查

　　C、X先检查

　　D、CT检查

　　E、MRI检查

　　4、关于脊柱外伤与脊髓损伤的关系，下列哪项是错误的

　　A、脊髓损伤节段与椎体受伤平面不一致

　　B、胸椎损伤后不会出现脊髓损伤

　　C、有时临床表现为脊髓损伤，但X线却无骨折脱位

　　D、屈曲型骨折脱位造成脊髓损伤最多见

　　E、椎管狭窄者，脊柱创伤更易发生脊髓损伤

　　二、A2

　　1、45岁男性。车祸3小时。入院诊断：骨盆骨折、左股骨骨折及左胫骨开放性骨折。首先应密切观察的是哪种并发症

　　A、休克

　　B、泌尿系统感染

　　C、创口感染

　　D、疼痛

　　E、坠积性肺炎

　　2、患者男，45岁。腰椎骨折后走路正常，但大小便失禁，诊断应考虑是

　　A、脊髓或马尾神经损伤

　　B、精神性尿失禁

　　C、肛门括约肌同时受损

　　D、尿道括约肌同时受损

　　E、直肠炎伴里急后重

　　3、男性，20岁，骑自行车摔倒，头朝下跌下，发生四肢不全瘫，X线片显示齿状突骨折伴半脱位，此时在治疗上最先采取的措施是

　　A、石膏领固定

　　B、颅骨牵引固定

　　C、颌枕带牵引

　　D、寰枕固定术

　　E、切开复位内固定

　　三、A3/A4

　　2、患者，男性，40岁。车祸致右髋臼粉碎性骨折。查体：血压80/50mmHg，脸色苍白，右足不能背伸。

　　<1> 、此时首先处理的并发症是

　　A、尿道损伤

　　B、血管损伤

　　C、失血性休克

　　D、软组织损伤

　　E、神经损伤

　　<2> 、最适当的处理是

　　A、行骨盆X线检查

　　B、行骨盆CT检查

　　C、建立输液通道，补液，抗休克治疗

　　D、石膏外固定

　　E、肌电图检查

　　<3> 、最不能出现的体征是

　　A、局部触诊试验(+)

　　B、局部右下肢轴向叩击试验(+)

　　C、骨盆分离挤压试验(+)

　　D、右Thomas试验(+)

　　E、右“4”字试验(+)

　　四、B

　　1、A.下肢痉挛性瘫

　　B.下肢弛缓性瘫

　　C.立即窒息死亡

　　D.四肢全瘫

　　E.上肢屈肘动作存在，伸肘及手的功能丧失，下肢瘫

　　<1> 、C2-3骨折脱位合并脊髓严重损伤可造成

　　A B C D E

　　<2> 、C4-5骨折脱位合并脊髓严重损伤可造成

　　A B C D E