胃、十二指肠疾病

　　一、A1

　　1、急性胃扩张常见病因是

　　A、感染

　　B、梗阻或麻痹

　　C、裂孔疝

　　D、脊柱畸形

　　E、上腹挫伤

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　　2、十二指肠压迫综合征的主要症状是

　　A、腹痛

　　B、呕吐

　　C、腹胀

　　D、排便停止

　　E、腹部包块

　　3、十二指肠压迫综合征急性发作期治疗错误的是

　　A、十二指肠空肠吻合术

　　B、予以胃肠减压

　　C、胃肠解痉治疗

　　D、静脉营养

　　E、予以禁食

　　4、十二指肠血管压迫综合征X线钡餐检查中，不可能出现的是

　　A、远端十二指肠通过延迟，在2～4小时不能从十二指肠排空

　　B、钡剂在十二指肠横部远侧脊柱中线处中断，呈不整齐斜性切迹

　　C、近端十二指肠扩张、拉长或有胃扩张

　　D、有明显的十二指肠逆蠕动，甚至逆流入胃

　　E、孤立胀大的肠袢，位置固定，不随时间而改变

　　5、以下对于应激性溃疡的表述中，正确的是

　　A、应激性溃疡往往穿透胃黏膜肌层

　　B、典型的应激性溃疡多发生于胃窦

　　C、胃酸分泌增加是应激性溃疡形成主要的原因

　　D、应激性溃疡通常为多发溃疡

　　E、应激性溃疡常继发于大面积烧伤后，又称为Cushing溃疡

　　6、胃肠道手术后感染的常见致病菌是

　　A、类杆菌

　　B、大肠杆菌

　　C、绿脓杆菌

　　D、变形杆菌

　　E、肠杆菌

　　7、胃十二指肠溃疡大出血合并下列何种情况不属必须积极进行手术治疗的是

　　A、出血急剧，短期内出现休克

　　B、不久前曾发生过类似的大出血

　　C、伴有动脉硬化症的60岁以上老人

　　D、正在进行胃十二指肠药物治疗的病人

　　E、同时存在幽门括约肌反射性的病人

　　8、以下关于倾倒综合征的叙述，哪项是不对的

　　A、是胃大部切除术后并发症之一

　　B、主要因高渗食物快速进入十二指肠或空肠内引起

　　C、胃切除范围较大时容易发生

　　D、饭后平卧可以减轻症状

　　E、毕Ⅰ式手术术后多见

　　9、胃和空肠吻合手术后吻合口溃疡最多见的部位是

　　A、吻合口对侧空肠壁

　　B、胃与空肠联合溃疡

　　C、吻合口部位

　　D、吻合口边缘空肠侧

　　E、吻合口边缘胃侧

　　10、提高早期胃癌诊断率的三项关键性手段是

　　A、纤维胃镜检查，胃液细胞学检查，X线钡餐检查

　　B、纤维胃镜检查，胃液酸碱度检查，X线钡餐检查

　　C、胃液细胞学检查，粪便隐血试验，X线钡餐检查

　　D、胃液细胞学检查，粪便隐血试验，纤维胃镜检查

　　E、纤维胃镜检查，粪便隐血试验，X线钡餐检查

　　11、胃癌治疗最关键的是

　　A、彻底清除淋巴结

　　B、切除范围距肿瘤边缘6～8cm

　　C、术后坚持化疗

　　D、早诊早治

　　E、设法保留部分胃底

　　12、下列哪种疾病与胃癌发病无关

　　A、萎缩性胃炎

　　B、胃溃疡

　　C、胃息肉

　　D、胃平滑肌瘤

　　E、胃大部切除术后残胃

　　二、A2

　　1、男，27岁，反复上腹正中疼痛，进食后疼痛缓解，4小时前突发全腹剧烈疼痛。查体：全腹肌紧张，压痛及反跳痛。下述哪项支持消化性溃疡合并穿孔的诊断

　　A、腹痛伴黄疸

　　B、腹痛部位不固定

　　C、腹痛伴肝浊音界缩小或消失

　　D、腹痛前饮酒

　　E、腹部受外部暴力

　　2、患者男性，28岁。腹部疼痛3小时入院，患者于3小时前因大量饮酒后突发腹部疼痛，剑突下持续性疼痛，休息后无缓解，疼痛不随体位而减轻，并伴有呕吐、腹胀，无呕血、黑便，无发热、咳嗽、气促、心悸等不适，患者既往有胃、十二指肠溃疡病史，无外伤史、肝炎病史，消化道钡餐示胃小弯处有龛影，边缘整齐，腹部立位平片可见膈下游离气体，患者可能为

　　A、消化性溃疡并穿孔

　　B、消化性溃疡

　　C、急性阑尾炎并穿孔

　　D、急性肠梗阻

　　E、胃癌并穿孔

　　3、男性，33岁，有十二指肠球部溃疡病史10年余，突发上腹痛3小时，检查：板状腹，全腹压痛明显，腹部平片检查发现膈下有游离气体。最恰当的治疗方式为

　　A、持续胃肠减压

　　B、剖腹探查，穿孔修补术

　　C、剖腹探查，穿孔修补，壁细胞迷走神经切断术

　　D、剖腹探查，穿孔修补，胃大部切除术

　　E、以上都不正确

　　4、男，30岁。突发性中上腹刀割样疼痛3小时，体检：全腹部压痛、反跳痛、肌紧张。行腹部立位摄片发现膈下游离气体。推测该病人的腹膜炎产生的原因是

　　A、膈下脓肿

　　B、肠间脓肿

　　C、盆腔脓肿

　　D、脾破裂

　　E、胃十二指肠穿孔

　　5、患者，男性，32岁，胃溃疡病 史3年，上午9时出现上腹胀痛伴嗳气，随后腹痛逐渐加重并呕吐，呕吐物为前一晚宿食不含胆汁，经胃肠减压，对症处理患者目前症状得到控制，初步考虑幽门梗阻，拟定是否手术前，为鉴别是水肿性幽门梗阻还是瘢痕性梗阻，正确的做法是

　　A、654-2解痉对症处理

　　B、胃镜下直接观察

　　C、静滴甘露醇

　　D、高渗盐水洗胃

　　E、静滴生长抑素

　　6、女，40岁，十二指肠球部溃疡多年，近两月来，食后上腹胀满、呕吐，吐宿食，查体：消瘦，脱水征，上腹稍膨隆，偶见胃型，有振水音，治疗应首先选择

　　A、选择性迷走神经切除+幽门成形术

　　B、补液，洗胃继续观察

　　C、急诊胃大部切除术

　　D、胃肠减压，补液，温盐水洗胃后行胃大部切除术

　　E、使用抗酸、解痉药治疗

　　7、男，35岁，因十二指肠球部溃疡行胃大部切除术后6 年，出现上腹部不适、反酸。可以除外下列哪项诊断

　　A、残胃慢性胃炎

　　B、残胃癌

　　C、溃疡复发

　　D、反流性胃炎

　　E、应激性溃疡

　　8、男性，47岁，胃大部切除术(毕Ⅱ式吻合)术后第4天，体温39.4℃，呼吸急促，右上腹疼痛并向右肩部放射。查体：右上腹明显压痛伴肌紧张，肝上界位于右侧锁骨中线第4肋间。白细胞13.2×109/L。X线显示右膈抬高，活动减弱，右侧肋膈角消失，膈下未见游离气体。该患者可能存在的并发症是

　　A、右下肺炎

　　B、急性化脓性胆囊炎

　　C、肝脓肿

　　D、急性胰腺炎

　　E、十二指肠残端破裂

　　9、患者，男性，35岁。行毕Ⅱ式胃大部分切除术、近端空肠对小弯吻合，术后第10天出现上腹胀痛，进食后加重，伴呕吐，呕吐物为胆汁样液体，量较多。查体：上腹略饱满，轻压痛。最可能的原因是

　　A、吻合口狭窄

　　B、输出段梗阻

　　C、胃动力不足

　　D、倾倒综合征

　　E、输入段综合征

　　10、男性，57岁，胃癌患者，因贫血严重给予输血支持治疗，输血过程中病人皮肤出现红斑伴瘙痒，应采取的治疗措施是

　　A、利尿

　　B、暂停输血和使用抗组胺药

　　C、口服阿司匹林

　　D、碱化尿液

　　E、吸氧

　　11、患者，男，38岁，反复发作吞咽困难10余年，持续加重不缓解5个月，体重减轻10kg;钡餐检查示食管体部高度扩张、迂曲呈袋状，贲门部呈“鸟嘴”样狭窄。诊断上首先应考虑

　　A、食管癌

　　B、贲门溃疡狭窄

　　C、贲门失弛缓症晚期

　　D、继发贲门癌

　　E、幽门梗阻

　　12、老年男性，60岁，行胃癌手术治疗，术中发现胃窦癌3cm×2cm，周围无明显转移，手术切缘距肿瘤的距离

　　A、切除幽门远侧3cm，近端切缘距肿瘤边缘3cm

　　B、切除幽门远侧3cm，近端切缘距肿瘤边缘至少5cm以上

　　C、肿瘤远端切除范围5cm，近端距肿痛 边缘5cm

　　D、肿瘤远端切除范围2cm，近端距肿瘤边缘5cm

　　E、肿瘤远端切除范围2cm，近端距肿瘤边缘6cm

　　13、男，46岁。胃镜检查发现胃小弯侧1.2cm×1.0cm浅表溃疡，病理诊断为腺癌。手术切除术标本病理示病变累及黏膜层及黏膜下层，小弯侧有2枚淋巴结转移。应诊断为

　　A、小胃癌

　　B、早期胃癌

　　C、中期胃癌

　　D、进展期胃癌

　　E、晚期胃癌

　　14、男，68岁，上腹不适腹胀1个月。胃镜检查为胃癌。术中检查发现胃窦部5cm×5cm×6cm肿块，与胰腺浸润固定。肝脏左外叶可及单个转移结节。恰当的处理为

　　A、胃癌扩大切除术

　　B、胃癌根治术加左肝外叶切除

　　C、肿瘤局部切除

　　D、关腹后化疗

　　E、胃空肠吻合化疗

　　15、34岁，男性，上腹烧灼痛3个月，柏油样便2日，为了确诊，首选检查是

　　A、X线钡餐透视

　　B、大便隐血试验

　　C、血常规

　　D、胃镜

　　E、B超