卫生资格考试

导航

2020年外科主治医师相关专业知识章节精选题:腹部损伤

来源 :中华考试网 2020-07-08

  一、A1

  1、

  【正确答案】 C

  【答案解析】 X线腹部平片可见脾区阴影扩大,腰大肌阴影不清楚及左膈肌抬高。不出现气液平面。

  2、

  【正确答案】 B

  【答案解析】 腹部压痛、反跳痛和腹肌紧张同时存在,称为腹膜刺激征,是急性腹膜炎的主要体征。

  3、

  【正确答案】 B

  【答案解析】 闭合性腹部损伤时,腹内脏器损伤的临床表现包括:早期出现休克,有持续性甚至进行性的剧烈腹痛,有明显腹膜刺激征,有气腹,有移动性浊音,有便血、呕血或尿血,直肠指诊发现直肠前壁有压痛或波动感,或指套染血。

  4、

  【正确答案】 E

  【答案解析】 内脏损伤的伤者很容易发生休克,故防治休克是治疗中的重要环节。已发生休克的内出血伤者要积极抢救,力争在收缩压回升至12kPa以上后进行手术,但若在积极的抗休克治疗下,仍未能纠正,提示腹内有进行性出血,则应当机立断,在抗休克的同时,迅速剖腹止血。

  5、

  【正确答案】 B

  【答案解析】 此时注射止痛药物易掩盖病情,不利于观察病情的进展情况。但发生创伤后,不宜随意搬动病人以免造成另外的损伤,如脊柱骨折时,随意搬动病人将可能因脊髓损伤导致病人截瘫。病人应禁食水以减轻胃肠道负担,防止胃肠道穿孔时加重腹腔污染的可能;并应积极补充血容量,防止休克,并预防应用广谱抗生素。

  二、A2

  1、

  【正确答案】 D

  【答案解析】 脾脏质地脆弱,是腹内脏器最易受伤的器官。脾损伤分为中央型破裂、被膜下破裂和真性破裂。前两种因被膜完整,出血量受到限制,可无失血性休克的表现,但仍可有潜在的延迟性破裂可能性,如不注意绝对卧床休息,即使在微弱的外力作用下,也可发生严重的内出血。延迟性脾破裂是由脾中央破裂和被膜下破裂发展而形成的真性破裂,常因前期症状不典型,病情先轻后重,起病初期很难引起患者和医师的重视而易造成误诊或漏诊。

  2、

  【正确答案】 A

  【答案解析】 肾实质深度裂伤时,损伤范围外及肾包膜,内达肾盂肾盏黏膜,此时常引起广泛的肾周血肿、血尿和尿外渗。肾横断或碎裂时,可导致部分肾组织缺血。这类肾损伤症状明显,后果严重,均需手术治疗。

  3、

  【正确答案】 B

  【答案解析】 平片发现腹膜后花斑状改变,提示后腹膜积气,十二指肠破裂可引起后腹膜出现气体。

  4、

  【正确答案】 D

  【答案解析】 对于肝破裂患者,阻断入肝血流以利于探查和处理,常温下每次阻断的时间不得超过30分钟,如果是肝硬化病人,每次阻断时间不得超过15分钟。

  5、

  【正确答案】 C

  【答案解析】 腹腔穿刺抽出不凝血即可明确诊断腹腔内出血,从而推断可能为实质性脏器破裂出血,而其他答案均不如C诊断的意义大。

  6、

  【正确答案】 A

  【答案解析】 腹腔穿刺点最多选于腋前线与脐水平线交点或髂前上棘与脐连线中、外1/3交点。

  三、A3/A4

  1、

  【正确答案】 D

  【答案解析】 诊断要点为:外伤史,左上腹痛,腹内出血征,腹部移动性浊音,腹穿抽出不凝固血液,红细胞数进行性下降等。

  【正确答案】 A

  【答案解析】 诊断性腹腔穿刺和腹腔灌洗术有利于早期诊断并提高确诊率。

  【正确答案】 C

  【答案解析】 儿童脾破裂一般尽量保脾,因为脾脏是免疫器官,对于儿童来说,是有一定作用的。

  四、B

  1、

  【正确答案】 E

  【答案解析】 膈下游离气体多见于胃破裂。

  【正确答案】 C

  【答案解析】 胰腺损伤在各种损伤中占1%~2%。因其位置深而隐蔽,易漏诊,死亡率高达20%。

  【正确答案】 A

  【答案解析】 脾脏是一个血供丰富而质脆的实质性器官,脾破裂的临床表现以内出血及血液对腹膜引起的刺激为主,病情与出血量和出血速度密切相关。出血量大而速度快的很快就出现低血容量性休克,伤情危急。

  【正确答案】 D

  【答案解析】 因结肠内容物液体出现少而细菌含量多,故腹膜炎出现得较晚,但较严重。

分享到

您可能感兴趣的文章