2020年外科主治医师相关专业知识章节精选题：腹部损伤
来源 :中华考试网 2020-07-08
中腹部损伤
一、A1
1、下列哪一项不是脾破裂时X线检查所见
A、胃向右前方移位
B、胃大弯有受压现象
C、出现气液平面
D、胃与横结肠间距增宽
E、左膈升高，结肠脾曲下降
2、继发性腹膜炎最主要的临床表现是
A、腹痛、腹胀
B、腹膜刺激征
C、叩出移动性浊音
D、肠鸣音消失
E、高热、脉快、疲乏
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3、闭合性腹部脏器损伤的临床表现不包括
A、有气腹征和移动性浊音
B、指诊肠壁无波动感
C、早期出现休克
D、便血、呕血
E、腹膜刺激征
4、腹部闭合损伤合并出血性休克时的处理原则是
A、立即手术探查
B、输血并给止血药
C、输血并给抗生素
D、积极抗休克，休克纠正后手术探查
E、积极抗休克的同时手术探查
5、闭合性腹外伤病人观察期间不应做下面哪项
A、不随意搬动病人
B、注射止痛剂，减轻病人痛苦
C、禁食水
D、应用广谱抗生素
E、补充血容量，防止休克
二、A2
1、患者男，22岁。两天前左季肋部被打伤，当时仅感伤部疼痛，仍可工作。次日伤部疼痛逐渐加重，仍勉强工作。今下午突然出现腹剧痛晕倒在地。查体：P 120次/分，BP 80/60mmHg。面色苍白，痛苦面容，被迫体位。全腹压痛，反跳痛明显，以左上腹为甚。诊断首要考虑
A、肠系膜血管破裂
B、肾破裂
C、急性脾破裂
D、延迟性脾破裂
E、肝破裂
2、男，40岁。因塌方，右腰部被砸伤，伤后出现大量肉眼血尿，右肾区明显肿胀，压痛，皮下可见淤血斑，脉搏120 次/min，BP 80/50mmHg，考虑损伤的部位是
A、全层裂伤
B、肾蒂断裂
C、挫伤
D、实质损伤
E、实质与肾盂肾盏破裂
3、男，35岁。司机因车祸挤压方向盘后3小时就诊。自觉上腹部疼痛，向右肩及腰部放射、X线平片示腹膜后花斑状改变，诊断考虑为
A、肝破裂
B、十二指肠破裂
C、胰腺断裂
D、右肾损伤
E、胆囊破裂
4、患者，男性，30岁，因肝破裂行外科手术治疗，术中用纱布压迫创面后，同时常温下阻断入肝血流，其阻断时间应不得超过
A、5分钟
B、10分钟
C、15分钟
D、30分钟
E、25分钟
5、患者女性，42岁，上腹撞击伤2小时。查体：面色苍白，脉搏细弱，心率每分钟130次，血压60/40mmHg。最有诊断意义的检查是
A、X线检查
B、血生化
C、腹腔穿刺
D、胃镜
E、以上都不是
6、患者，27岁，男性，因超速驾驶于3小时前发生交通事故，其左下腹撞方向盘后感腹痛、腹胀明显，局部有腹壁肿胀、压痛(±)，反跳痛未引出，拟定诊断性腹腔穿刺，其穿刺点应选择
A、腋前线与脐水平线交点
B、腋中线与脐水平线交点
C、锁骨中线与脐水平线交点
D、脐与耻骨联合连线的中点上方1.0cm
E、髂前上棘与脐连线中、内1/3交点
三、A3/A4
1、男性，14岁，左上腹被汽车撞后3小时，腹痛、呕吐2次，为胃内容物，自觉头晕乏力、口渴、心慌。查体：心率 115次/分，血压 80/60mmHg，四肢湿冷，左上腹见3cm的皮下瘀斑，全腹压痛、反跳痛，以左上腹为重。移动性浊音阳性，肠鸣音减弱。
<1> 、根据患者症状和体征，最可能的诊断是
A、胰腺损伤
B、结肠破裂
C、肝破裂
D、脾破裂
E、空、回肠破裂
<2> 、为明确诊断最简便而最重要的检查方法是
A、左下腹腔穿刺
B、血常规+血细胞比容
C、腹部X线透视
D、消化道钡剂造影
E、腹部CT检查
<3> 、关于脾破裂的治疗，下列哪项是错误的
A、可自体输血
B、病理脾破裂一定将脾切除
C、儿童脾破裂均行脾切除
D、自发破裂的脾一定手术切除
E、轻度的脾破裂可缝合修补
四、B
1、A.脾破裂
B.肾破裂
C.胰腺损伤
D.结肠破裂
E.胃破裂
<1> 、膈下游离气体多见于
A B C D E
<2> 、因其位置深而隐蔽，易漏诊
A B C D E
<3> 、失血性休克多见于
A B C D E
<4> 、早期只有局限性腹膜炎多见于
A B C D E
